анонимно, женщина, 26 лет
Доброго времени суток. Меня зовут дарья,мне 20 полных лет. Проблема в придатках левых и правых. Постоянно появляется фолликулярная киста,начну с самого начала. В 12 лет началась менструация(не регулярная) болей и других признаков на болезнь не было. В мои 14 лет,резко появились усы,на ногах волосы стали черные длинные и жесткие(как у мужчин) так получилось что в этом возрасте произошел мой первый половой акт,что сожалеть буду всю жизнь. В 15 лет начал болеть низ живота(тогда я не знала что это могло быть) сходила на прием к гинекологу он поставил странный диагноз "воспаление" и больше ничего...(Но это не диагноз). Меня лечили стационарно,боль утихла,но не на долго,через 1 год появилось все опять.Тогда мне прописали тампоны с мазью вишневского 1 месяц и все пройдет. После чего в свои 17 лет я начала жить с парнем и с того момента наблюдалась у одного "рекомендованного" гинеколога. В течении 3 лет у меня происходили сильные режущие,колющие боли в низу живота и так даже было во время па(естественно мы не продолжали,так как не могла пошевелится от боли). После приема гинеколога,после его назначения,я потратила кучу денег на антибиотики юнидокс салютаб,флемоклав солютаб,вобензим,флюкостат,генарерон,овариум компазитум и гинекохель. После него стало легче но не на долго,через 3 месяца живот опять заболел. И в течении всех 3-х лет выписывали или регивидон или регулон по три месяца или дюфастон тоже по три месяца после чего опять все возвращалось. В этом году,16 января меня положили в больницу сразу после приема гинеколога из-за того что у меня острое воспаление диагноз поставили первый "хронический острый двухсторонний аднексит" ставили капельница,делали уколы. Но я почему то не чувствовала боль хоть и яичники были сильно увеличены(это по их мнению) по узи было так: матка продольный 42,поперечный 45,передне-задний 32,эндометрий 7,правый яичник 46х36,левый 31х25. День цикла"с 22-28.12.2014" Узи сделано 16.01.2015. До этого были размеры яичников 9.02.13 Г дц"20.01.13" Правый 26х18,левый 26х18. 23.07.13Г дц "18.06.13" Правый 22х20,левый 40х36. 2.10.13 Г дц "2.9.13." Правый 26,4х22,1. Левый 48,4х40. Диагноз признаки кистозной деформации лев.Яичника. 20.11.13 Дц"12.11.13" Правый 28,4х19,1. Левый 31,4х22,3. Диагноз признаки лев.Аднексита. 13.1.14 Дц"23.12,13" Правый 27,4х19,8.Левый 28,7х17,4. Потом возможно после смерти свекра у меня был сильный стресс что после последних менструаций ровно через 14 дней в день похорон у меня опять пошли. И уже 18 апреля 14 года я пошла на прием так как сильно беспокоил низ живота просто ныл как при месячных. Дц"1.4.14Г" правый яичник 63,4х59,8 левый 28,7х18,4 (на тот момент мы уже как пол года планировали забеременеть но все было не удачно) . 2.5.14 Дц "25.4.14 И опять после 2 недель у меня пошли месячные" правый. 37,8Х20,1.Левый. 28,3Х16,4 лечение было за апрель дюфастон и цикловита. Сегодняшнее узи на 8 дц правый 38х24,левый 36х24 диагноз поставили правый хронический аднексит,так как узи было внутреннее и мне было крайне больно и не удобно внутри. Еще мой лечащий новый врач дала назначение на анализы гормоны,консультация эндокринолога и анализы на инфекцию,узи щитовидной железы. Еще анализ спермограммы мужа,так как я планирую забеременеть,но с такой кистой которая практически всегда это трудно.
Гормоны.
Наименование результат норма
ттг........................1,84.......................0,4-4,0
Т3 общий...............2,68......................1,26-2,64
Т4 общий...............139.......................66,92-160,88
Фсг.........................1,92.....................2,8-11,3
Лг........................3,22........................1,1-11,6
Пролактин...........481..........................40-530*
Единица измерения мме/л
инфекция:clomydia trachomatis и mecoplasma genitalium не обнаружено.
Щитовидная железа в норме,все ее размеры и прочее по словам эндокринолога,отличные.
Мой вопрос таков,какой диагноз при этих анализах,результатах узи придатков и анализов на гормоны? Какое лечение будет? Хочу знать мнение и других специалистов,не только тех кто находится в нашем городе.
Есть ли возможность забеременеть с таким диагнозом?
Можно ли пользоваться тампонами с алоэ и медом?
Спасибо за ваш ответ,я буду ждать вас.
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Правильная постановка диагноза – половина успеха лечения. Эффективное лечение исходит из понимания сути существующей проблемы и определения точного диагноза. В вашем случае точный диагноз не определен, в связи с чем, назначенная терапия может быть неэффективной. Для определения точного диагноза необходима дополнительная оценка клинических, инструментальных и лабораторных показателей. Рекомендую для выявления причины ваших жалоб пройти гинекологическое обследование: повторное УЗИ органов малого таза (накануне и после менструации); при необходимости оценки функции яичника – ультразвуковой мониторинг с интервалом в 2-3 дня; цитологическое исследование шейки матки и, возможно, кольпоскопию; повторное исключение воспалительного агента в половых путях с соблюдением правил забора материала - не ранее чем через 5 дней после окончания менструации и не ранее чем через 48 часов после полового контакта или введения внутривагинальных средств; определение гормонального профиля на 3 день менструального цикла - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны), АМГ (антимюллеровский гормон), ингибин В.Следует иметь виду, что УЗИ органов малого таза - субъективный метод, информативность и точность которого зависит как от класса ультразвукового аппарата, так и от квалификации исследователя, в частности более эффективным является проведение УЗИ гинекологом, также сертифицированным по специальности врача ультразвуковой диагностики. Для определения точного диагноза и правильной интерпретации данных УЗИ необходимо полученную при ультразвуковом исследовании информацию сопоставить с клиническими и лабораторными данными, а также результатами других методов исследований. Следует иметь виду, что наиболее правильным подходом при УЗИ органов малого таза является проведение трансабдоминального (брюшностеночного) и транвагинального (через влагалище) сканирований. Кроме того, более информативно проведение двукратного УЗИ – накануне и сразу после менструации. При необходимости оценки функции яичника – ультразвуковой мониторинг с интервалом в 2-3 дня.
