Консультации / Урология

Беременность Протеинурия Губчатые почки

Прошу консультацию по проблеме: 38 лет, вторая беременность, срок 23 недели. До 18 недели набор веса шел очень медленно (меньше 1 кг с начала беременности), с 18 до 21 недели (за три недели) прибавила 3 кг, одновременно начал расти живот. После 21 недели заболела орви, на фоне которой появился белок в оам - 0.3 Г/л. Повтор оам через три дня - белок 0.6 Г/л. На следующий день белок в оам - 0.9 Г/л, в тот же день в дневной порции на cito - 1.1 Г/л. Давление - 130/70 (в те дни, когда появила белок, раньше давление было в норме), за 10 дней с предыдущего взвешивания прибавила еще 2 кг. Стоит отметить, что одновременно с прибавкой веса значительно увеличилась вдм, догнав оставание от срока в 5 см. Явных (внешних) отеков нет, самочувствие хорошее. На основании анализов, повышения ад и увеличения веса был выставлен предварительный диагноз гестоз i?, С которым я была направлена на узи почек и консультацию терапевта (на следующий день). Заключение узи "губчатые почки", другой патологии не выявлено. Сданный оам на cito (дневная порция) показал наличие белка - 0.09 Г/л. Учитывая, что до настоящего момента губчатые почки никак себя не проявляли, в предыдущей беременности (четыре года назад) никаких проблем (не только с почками, но и других) не было, беременность закончилась естественными неосложненными родами в срок, терапевт не усмотрел причин для на направления меня к нефрологу, рекомендовав наблюдение. В тот же день, повторно сданный оам на cito (для жк) показал белок 1.33 Г/л. С диагнозом "б 23 нед протеинурия" я была госпитализирована в отделение патологии беременности для обследования. С момента поступления в опб (отделение патологии беременности) ад держится на уровне 90/60, 100/60, 110/70, белок в оам по дням: 0.03; Нет; 0.89; 0.6. Суточная потеря белка, проведенная дважды - 1.3 Гр/сут, 2 гр/сут (содержание белка в пробах 1 г/л и 0.9 Г/л), дважды в оам выявлялись лейкоциты (8-9 и 3-4) и бактерии, бакпосев отрицательный. Внешних отеков нет, но вес увеличивается от 100 до 300 гр в день. Суточный диурез показывает то положительный водный баланс (выделено меньше, чем выпито на 100-200 мл), то отрицательный (выделено больше на 150-300 мл). Лечение - канефрон 3 раза в день по 2 таблетки. С диагнозом "транзиторная протеинурия" меня планируют направить на консультацию нефролога. Мнение других специалистов (терапевта, гинекологов) - прибавка в весе, учитывая одновременный рост ребенка (живота) вполне нормальное явление, которое, возможно, и является причиной протеинурии, особенно, учитывая мои губчатые почки, нет показаний для направления меня к нефрологу, рекомендованная тактика - наблюдение. Нефролог находится в областном центре за 370 км, на основании "привезенных" анализов не консултирует, потребуется госпитализация и сбор анализов "на месте", поэтому желания посетить его "для галочки" у меня нет. Хочу услышать мнение нефролога о моем состоянии и наилучшей тактике наблюдения (лечения).
Здравствуйте! К сожалению я не нефролог.
Консультация врача уролога на тему «Беременность Протеинурия Губчатые почки» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 26 февраля 2015
О консультанте
Специализация