Консультации / Кардиология

Антон Владимирович здравствуйте Очень прошу разъяснить диагноз который поставили моему мужу

1.12.2014 Года мужа с приступом увезли в больницу. 26.12.14 Его выписали с диагнозом: основной ибс инфаркт миокарда подострая стадия от1.12.14Г, q позитивный по зслж аритмический вариант. Пароксизм жт от 1.12.14. Гипертоничекая болезнь 3ст 4 риск осложнения: хсн 1 фк 2. 22.12.14Г., Коронографии ,лвг осложнения: нет. Коронография - тип коронарного кровотока правый; лка ствол 30% стеноз дистальной трети; пна и её ветви без патологи; оа и её ветви без патологии. Пка диффузно поражена. Стеноз 70% на границе 1 и 2 сегменте. Субтотальный стеноз на втором сегменте пка. Дистально кровоток из пка. Окклюзия устья зна. Кровоток зна полностью за счёт межсистемных коллатералей. Из всего этого я поняла только что такое ибс и инфарк. У меня началась паника. Мужу всего 50 лет. Назначили лечение: кордарон 200мг в течении месяца. Лизиноприл 2р, амлопидин на ночь, плавикс в течении года, аторвастатин 20мг, 1р/д. Вот уже месяц прошёл. 28.01.15 Провели холтеровский мониториг экг. Заключение: основной ритм - синусовый, средняя ччс 74 в мин. В течении суток пульс колеблебался от 140 в мин при нагрузке днём до 51 в мин ночью, достигнуто 82% максимальной чсс. Зарегистрировано 12 наджелудочковых экстрасистол, 1 желудочковая экстрасистола, 1 эпизод горизонтальной депрессии st mv4 до 2мм при нагрузке ( 13.35). Дождаться консультации кардиолога очень трудно, платно пока не получается (я сейчас работаю одна, лекарства дорогие), а у меня сердце не на месте, так как ничего не понимаю - мне страшно: одно слово инфаркт... Скажите пожалуйста сможет ли мой муж работать, и чего нужно избегать (или остерегаться)?
Инфаркт - это всегда очень тревожный сигнал, но жизнь после инфаркта есть. Многим удается вернуться к работе и чувствовать себя хорошо. Терапия (если это полностью) нуждается в коррекции, это факт. Я не увидел там аспирирна, бета-блокаторов. Вопрос с кордароном спорный. Ранняя ЖТ не влияет на прогноз и не требует в последующем лечения (это для обсуждаения с врачом). Дальше нужна консультация кардиолога и дообследование (ЭхоКГ, нагрузочная проба). Дальше надо решать вопрос об оперативном лечении (стентирование или АКШ). И о главном. Если муж курит, то можете откладывать на деньги на похороны. Курение и инфаркт - вещи несовместимые.
Антон владимирович, спасибо за ответ. Аспирин после выписки не назначили, так как было обострение гастрита. Скажите пожалуйста, а какое действие оказывает амлотоп? (Я неправильно написала название препарата в своём первом обращении -амлопидин). Инструкцию я конечно прочитала... Он не относится к тем самым бета-блокаторам? И ещё, до больницы я заставляла мужа пить конкор (5мг), думала, что он может предотвратить развитие ибс. Не спровоцировала ли я своими действиями приступ инфаркта? Кстати, муж не курит. Раньше курил, затратила неимоверные усилия, чтобы заставить бросить эту привычку. Вот уже 4 года не курит. И ещё.. Правда ли что сухое красное вино благотворно сказывается на восстановлении организма после инфаркта. Мужу при выписке дали книжечку "жизнь после инфаркта", там написано что нужно регулярно в малых дозах употреблять алкоголь. Можно ли этому верить? Он в принципе не пьёт. Только по большим праздникам, и то - немного. Синдрома похмелья вообще нет. А тут - регулярное употребление... И если это правда, то что именно? Ведь алкоголь алкоголю - рознь.
Неназначение аспирина под предлогом "обострения гастрита" - это серьезная ошибка. Если есть проблемы с желудком, то параллельно назначают блокатор протоновой помпы (омепразол и т.д.). Конкор не вредит, но не предотвращает, как оказалось, развитие инфаркта. Развитие инфаркта предотвращают статины. Амлодипин - не бета-блокатор, это антагонист кальция. Амлотоп - одно из торговых названий амлодипина. Выживаемость после ИМ он не улучшает, но, если сохраняется постинфарктная стенокардия или гипертония, то это возможный вариант. Алкоголь ни в каком страшном сне не рассматривают как метод профилактики и лечения болезней сердца!
Консультация врача-кардиолога на тему «Антон Владимирович здравствуйте Очень прошу разъяснить диагноз который поставили моему мужу» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Узи сердца помогите разобраться
Добрый день, Антон Владимирович. Подскажите пожалуйста можно ли мне заниматься фитнесом , надо ли лечить сердце ? С 17 лет страдаю всд и бывают панические атаки , стараюсь не унывать...
Нарушение ритма
Здравствуйте Антон Владимирович, меня зовут Владимир мне 36 лет. В 2008 году я был у Вас на приёме по направлению кардиолога, на установку кардиостимулятора. После Вашего обследования необходимость в нем...
Фибриляция предсердий
Здравствуйте. С 2008 года первый раз появилось трепетание предсердий, ритм сам без терапии восстановился. Затем приступы трепетания периодически не чаще 1 раза в год появлялись и купировались уколом кордарона. В...
Брадикардия
Здравствуйте , мне 28 лет , рост 168, вес 59, начла замечать что пульс стал падать очень низко до 40 -50 ударов в состоянии покоя , стоит походить сразу повышается...
Вегетативные проявления
Здравствуйте, Антон Владимирович! С 8 лет профессионально занимался теннисом. Все всегда было в порядке, жалоб никаких не было, кроме излишней мнительности. Примерно с 2015-2016 стали ощущаться экстрасистолы (и в покое,...
Давление
Здравствуйте, Антон Владимирович! Месяц назад 13 мая подскочило давление, цыфры колебались от утренних 135/100 до 160-100. Я уже четыре года принимаю Небелет 1/2 таблетки от тахикардии. Давление всегда было в...
Помогите расшифровать холтер
Х/М : за время мониторирования зарегистрировано: основной ритм синусовой с синусовой аритмией. Среднесуточная ЧСС -59 уж/мин, минимальная чсс 35 уж/мин, максимальная чсс-154 уд/мин. 15 эпизодов наджелудочковой тахикардии с максимальной частотой...