Консультации / Неврология

Детские головные боли и температура на протяжении 3-х месяцев

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, чем это может быть? В каком направлении двигаться дальше? Ребенок. Девочка. 10 Лет. В октябре 2014 во время пешей прогулки по улице (не бегала, не прыгала) пожаловалась на боль в груди в области сердца. Боль описала так: сердце сжимается и через 3-5 секунд отпускает, потом снова сжимается и отпускает, при этом больно делать глубокие вдохи. Такой приступ продолжался на протяжении 30 минут до тех пор пока не приехала скорая и не сделала укол. Скорая посоветовала обратиться к кардиологу. Кардиолог в поликлинике сказала, что эти боли не связаны с работой сердца. Сказала, что эти боли связаны с взрослением девочки, с подростковым возрастом. Прописал кудесан и неврохель на 1 месяц. В ночь с 9 на 10 ноября, дочь пожаловалась на сильную головную боль, тошноту и сильную слабость, температура 37,7. Я дала ребенку обезболивающее, жаропонижающее и уложила спать. Утром 10 ноября дочь на головную боль не жаловалась, пошла в школу. Вечером после школы так же жалоб не высказывала. Вечером 10 января дочь дома выполняла акрабатические упражнения, не удержала равновесие и ударилась затылком об пол. Сознание не теряла. Рвоты не было. На следующее утро дочь снова пожаловалась на головную боль, тошноту, сильную слабость, температура повышена я не соотнесла ее жалобы с тем, что она ударилась, так как точно такие же жалобы были у ребенка за сутки до того как она ударилась. В школу она не пошла. Осталась дома. На следующий день все жалобы у ребенка сохранились. Я вызвала на дом педиатра. Педиатр осмотрела ребенка и поставила диагноз - острый тонзиллит. На следующий утро (пятые сутки после появления первых жалоб, и четвертые сутки после падения) ребенок все так же продолжал жаловаться на головную боль в лобной части головы, тошноту, сильную слабость, температура повышена. Я с ребенком решила выйти на улицу, подышать свежим воздухом. Дочь оделась, мы спустились на лифте на первый этаж. И на первом этаже в подъезде дочь пожаловалась на сильную слабость. Села прямо на пол в подъезде. Я подняла ее и отвела обратно в квартиру. Дочь стошнило (тем, что съела на завтрак). Я снова вызвала врача на дом. Врач осмотрела ребенка. Сказала, что никакого тонзиллита у дочери нету. Рекомендовала обратиться к невропатологу. На следующее утро у ребенка все жалобы сохранились. Мы оделись и пошли в поликлинику. Всю дорогу дочь жаловалась на сильную слабость. Мы останавливались посидеть на заборчике несколько раз. В поликлинике невропатолог поставила диагноз - сотрясение головного мозга. (На мои слова о том, что все эти жалобы у ребенка возникли за сутки до падения, невропатолог не обратила никакого внимания). Прописала пикамилон, аспаркам, диакарб. Назначила рэг, ээк, эхо-эг. Результаты исследования: эхо-эг: смещение срединных структур головного мозга не выявлено. Признаков расширения желудочковой системы головного мозга нет. Пульсация эхо-сигналов не усилена. Количество эхо-сигналов не увеличено (d=s). Рэг: кровенаполнение в бассейне: a.Carotis: в пределах нормы с обеих сторон кровенаполнение в бассейне a.Vertebralis: слева - умеренно увеличено, справа - в пределах нормы тонус артерий распределения в бассейне a.Carotis: умеренно снижен с обеих сторон тонус артерий распределения в бассейне a.Vertebralis: значительно снижен с обеих сторон тонус артерий сопротивления в бассейне a.Carotis: в пределах нормы с обеих сторон тонус артерий сопротивления в бассейне a.Vertebralis: значительно снижен с обеих сторон ассиметрия кровенаполнения в бассейне a.Carotis: значительная - s>d ассиметрия кровенаполнения в бассейне a.Vertebralis: умеренная - s>d венозный отток затруднение венозного оттока нет вертеброгенного влияния нет. Ээг: в фоновой ээг бодровствования отмечается нормальное формирование био-электрической активности головного мозга, соответствующее варианту возрастной нормы. На спектрограммах, картограммах и топограммах отмечается правильное распределение частотных и мощностных спектров ритма. При этом, отмечается повышенная активность со сторны подкорковых структур головного мозга. Локальных и асимметричных изменений нет (на спектрограммах локального достоверного преобладания спектра мощности и частоты частотных компонентов в ээг не выявлено). Реакция активации и на афферентные раздражители в пределах нормы. Эпилептиформной активности нет. После проведения данных исследований, невропатолог прописала пропить курс на 30 дней препарат когитум. По одной ампуле в день. В течении этого месяца (пока пили препарат когитум), прошли обследование у эндокринолога (все в пределах возрастной нормы), сделали узи брюшной полости (перегиб желчного пузыря), снимок органов грудной клетки и пазух носа (грудная клетка норма, пазухи носа - острый катаральный ринит), глазное дно - норма. Так же в это время ребенок начал кашлять. Кашель преимущественно в ночное время. Дочь не может от кашлять мокроту. Мокрота прозрачная, очень липкая. Анализы на антитела к коклюшу и паракоклюшу в пределах нормы привитых детей. Так же смотрел её ортопед, диагноз - нестабильность сош, одна ножка немного короче другой. Назначил курс массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону. Воротничок шанса до 2-х часов в день. К жалобам на головную боль в лобной части, сильную слабость, головокружение, тошноту, добавились такие жалобы как онемение стоп и кончиков пальцев на руках (преимущественно в утреннее время), резкая слабость в коленях, снижение аппетита. На очередном приеме невропатолог назначила курс уколов кортиксин. Нейромультевит. Лечение кашля, назначенное педиатром результатов не принесло. Назначили антибиотик амоксиклав. Ингаляции с лазалваном, в последствии с беродуалом пропив курс улучшения не наступило. Ребенок продолжает кашлять. Педиатр назначила второй антибиотик флемоклав салютаб. Пропив курс улучшений так же не наступило. Температура тела в течении суток колеблется от 36, 9 до 37,7. Легкие чистые. Педиатр с кашлем и температурой так же направляет к невропатологу. Подозревает нарушение терморегуляции. На очередном приеме невропатолог рекомендует повторить исследования ээг и рэг. Назначает элькар, нейромультивит, трентал. Ээг: в фоновой ээг бодрствования отмечается нормальное формирование биоэлектрической активности головного мозга, соответствующее варианту возрастной нормы. На спектрограммах, картограммах и топограммах отмечается правильное распределение частотных и мощностных спектров ритма. При этом отмечаются признаки дисфункции (ирритативного характера) на уровне нспецифических срединных структурных головного мозга. Локальных и асимметричных изменений нет (на спекторгаммах локального достоверного преобладания спектра мощности и частоты частотных компанентов ээг не выявленно). Реакция активации и на афферентные раздражители в пределах нормы. Эпилептиформной активности нет. Рэг: пульсовое кровенаполнение сосудов в пределах нормы. Тонус артерий распределения и сопротивления бассейна сонных и позвоночных артерий умерено изменен по дистоническому типу. Венозный отток умеренно затруднен во всех отделах. Вертеброгенного влияния на кровоток нет. Коротко: ребенок уже на протяжении 3-х месяцев жалуется на головною боль в лобной части головы, на головокружения, на слабость, на онемение в конечностях, на тошноту. Аппетит снижен. Потери массы тела нет. Так же у ребенка непрекращающийся кашель с трудноотходимой мокротой. Температура тела в течении всех этих трех месяцев 36,9-37,7. Так же в течении этих трех месяцев неоднократно сдавали кровь из пальца. По результатам всегда низкие сегментоядерные нейтрофилы и всегда повышены лимфоциты. В биохимическом анализе крови - несколько занижен холестерин.
Здравствуйте. ЭЭГ и РЭГ к головной боли отношения не имеют и вам не нужны. Боль в данном случае может быть с разной вероятностью связана с синуситами, психогенными расстройствами, либо комбинацией этих проблем с обычными головными болями напряжения, реже с мигренью. Другие варианты можно обсуждать после очного осмотра, т.к. в описании фактически нет объективной информации о неврологическом статусе. Ваши действия: ЛОР (спросить о синуситах), другой невролог, дальше при необходимости варианты от офтальмолога (глазное дно, зрительные нарушения) до психотерапевта.
Консультация врача-невролога на тему «Детские головные боли и температура на протяжении 3-х месяцев» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Российский государственный медицинский университет
Место работы
Детская клиника "Европейского медицинского центра" (г.Москва)
Подробности

Детский невролог, кандидат медицинских наук. В течение 12 лет работал в Морозовской детской больнице врачом-неврологом, специализировался на эпилептологии, курировал службу ЭЭГ и ЭЭГ-видеомониторинга. Член Общества содействия доказательной медицине, а также Европейского общества детских неврологов (European Paediatric Neurology Society).

Сертифицированный невролог и врач функциональной диагностики, выполняет электроэнцефалографические исследования у детей всех возрастов. 

Сотрудничает с ведущими неврологическими и эпилептологическими центрами России. Автор публикаций в российских и международных журналах, выступает на международных конгрессах. 

Сфера практических интересов: 
• Эпилепсия и другие пароксизмальные состояния у детей и подростков
•  Диагностика и лечение головной боли у детей; 

Тел. для записи: +7 (495) 933-66-55.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Поставлено несколько диагнозов двухсторонний хронический риносинусит хронический пансинусит согласно КТ синусит верхнечелюстных лобных и решётчатых пазух
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Не знаю, что делать. Всё началось с 2015 года. Тогда мне впервые диагностировали острый гайморит. Он был осложнён острым тубоотитом. Я проходил домашний курс лечения медикаментозно. 1)...
Ретроцеребелярная киста задней черепной ямки и служба в армии
Здравствуйте, андрей анатольевич! Я обращаюсь к вам за помощью. Помогите найти правду. Мой сын призывного возраста. Когда ему было 7 лет была травма головного мозга. К медикам не обращались из-за...
Проблемы развития ребенка 3-х лет
Добрый день! Вынуждена обратиться к вам со своими вопросами, касающимися здоровья моего трехлетнего сына. Дело в том, что уже на протяжении 2-х лет, замечая проблемы в его развитии, обращаемся к...
Испуг и истерики у ребенка на протяжении 3лет
Добрый день! Моей дочери 3 года и 9 мес. С рождения ребёнок очень плохо спал, просыпался через 40 минут или чаще. До 4 месяцев не спускали с рук, практически, никогда....
окулист
здравствуйте! сыну 10.5 лет, мальчик интенсивно растет. физически развит, здоров. год назад после осмотра окулиста стал пользоваться очками -1,5 оба глаза, в это году предложено прокапать курсом тауфон перед сном...