Консультации / Гинекология

Какая нужна тактика лечения после затянувшегося воспаления придатков

Здравствуйте! Год назад я родила ребенка (ер), доктор после ушивания разрывов влагалища забыл тампон, который пролежал 4недели, итог вялотекущий эндометрит и сальпингоофорит с обеих сторон (т.К ребенок был на гв, лечение было очень "скромным").К моменту окончания гв, я подошла с обрстрившимся воспалением, сдала анализы и сделала узи, иппп отсутствуют.За короткий промежуток времени(за месяц до этой ситуации была на узи и у врача ничего не было) у меня образовалась киста(по итого сказали желтого тела) на правом яичнике, которая лопнула, было проведено лечение в стационаре курсом антибиотиков (крови пункции не было).При выписке св жидкости было до 10мл, рекомендовано физиолечение, и ок.По окончании месячных я пошла на физио, после к-х началось небольшое кровотечение, врач прописала в/в аскорб. Кислоту и глюконат кальция, мовалис в/м 3шт, лонгидаза 5шт.Физио отменили.В мазке эритроциты, палочки и кокки. Сейчас ждем результат бак посева, для назначения еще одного курса антибиотиков(хотя врач не много боится 3 курса подряд), т.К и я и врач считаем что лечение в стационаре не было эффективным, от момента апоплексии было сделано 5 узи за три недели, размеры матки не уменьшились, и правый яичник сильно увеличен, плюс на 10день мц св жидкости стало до 20мл.Основной причиной моего воспаления врач считает усл. Пат. Флору, во время беременности обнаружили стрептококк в агалактия гемолитический(лечили), после родов он также высеивался. Вопрос какова тактика дальнейшего лечения? До стационара я прошла 10 дневный курс лечения антибиотиками в таблетках, сразу же по окончании 5дневный курс в/в антибиотиков в стационаре. И может ли гастрит влиять на всасываемость лекарств при приеме в таблетках?
При отсутствии жалоб рекомендую спустя 1-2 мес после антибактериальной терапии повторно исключить воспалительный агент в половых путях с соблюдением правил забора материала - не ранее чем через 5 дней после окончания менструации и не ранее чем через 48 часов после полового контакта или введения внутривагинальных средств. Кроме того, важно исключить хронический эндометрит, в связи с чем целесообразно рассмотреть вопрос о проведении аспирационной (Пайпель) биопсии эндометрия с последующим морфологическим исследованием биоптата. Следует иметь виду, что хронический эндометрит – патологический процесс слизистой оболочки матки (эндометрия) воспалительного генеза, который проявляется преимущественно репродуктивными нарушениями: бесплодие, выкидыши на ранних сроках, неудачные попытки ЭКО и переноса эмбриона, нарушение менструального цикла. Тактика терапии при хроническом эндометрите должна быть поэтапной. Первый этап лечения хронического эндометрита – проведение противовоспалительной, противовирусной терапии, второй – лечение, направленное на восстановление морфо-функционального потенциала слизистой оболочки матки. Гастрит может оказать негативное влияние на всасываемость лекарственных средств.
Большое спасибо за такой развернутый и оперативный ответ!Скажите пожалуйста биопсия эндометрия может оказать негативное влияние на шейку матки (сама манипуляция), беспокоюсь т.к. у меня есть послеродовая эрозия? И как я поняла по ее результатам врач будет решать как лечить эндометрит?
Выбор тактики ведения зависит от множества клинических факторов, рекомендую сомнительные для вас аспекты диагностики и лечения обсудить с вашим лечащим врачом на очной консультации.
Консультация врача-гинеколога на тему «Какая нужна тактика лечения после затянувшегося воспаления придатков» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Записаться на прием онлайн к акушеру
Фатима Султановна Бадоева Акушер, Гинеколог
Консультацияот3000Р
Для записи онлайн вам доступны 2763 врача из 1003 клиник МосквыВыбрать другого специалиста
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Место работы
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Сайт
Подробности

Профессор кафедры акушерства и гинекологии №1 Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И. М. Сеченова, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Сфера профессиональных интересов: заболевания шейки матки; инфекции, передаваемые половым путем; миома матки; эндометриоз; аденомиоз; гиперплазия эндометрия; прогнозирование и профилактика рака матки; бесплодие; подготовка к беременности; выкидыши на ранних сроках; УЗИ; ЭКО.

Телефон для записи на прием: +7 (495) 778-24-79.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Боль во время полового акта
Боль во время полового акта оль во время полового акта Здравствуйте, мне 19 лет, девственности лишилась год назад примерно, половой партнер один. Половая жизнь не очень регулярна, раза 2-4 в...
Лишение девственности
Добрый вечер у меня к вам крайне интимный вопрос.Я занималась сексом с парнем,он у меня первый.Во время процесса,парень очень долго не мог в меня войти. При проникновении мне было ужасно...
Боль при лечении девственности
Здравствуйте, доктор. Проблема такая: моя девушка(ей 17) испытывает острую боль, когда я ввожу пальцы. Один палец проходит хорошо, она не испытывает неприятных ощущений. Когда вставляю два пальца, на расстоянии ~4...
Боль во время полового акта
Здравствуйте! Мне 18 лет,половую жизнь начала около трех месяцев назад. Партнёр один,постоянный. Раньше были нерегулярные месячные, сейчас цикл установился. Во время половых актов очень сильные боли, терпеть невозможно. Как будто...
Вагинальная сухость во время полового акта
Здравствуйте, мне 25 лет. У меня один яичник.Я принимала противозачаточные таблетки (junel) с апреля 2015 года, в июле поменяла на sprintec, смена таблеток вызывало молочницу которую я лечила с помощью...
Боль во время оргазма
Здравствуйте, меня зовут мария мне 24. Половой жизнью не живу уже почти год, ну отсутствием оргазма клиторального не мучаюсь, если вы понимаете о чем я. И вот уже 2 месяца...
Боль при половом акте
Добрый день! Мне 21 год. Половая жизнь началась в начале марта. За эти полтора месяца с мужем была близость 6 раз. Лишение девственности прошло с очень сильными болями (полового акта...