анонимно, женщина, 28 лет
Здравствуйте, помогите разобраться с диагнозом. Ребенок 3 г. Заболел 28 декабря увеличились лимфоузлы на шее-диагноз шейный лимфоденит, 29 декабря температура 38, 30 декабря гнойная ангина, подозрение на мононуклеоз, т.К в анализе крови лейкоциты 19.6, Мононуклеары 28, все остальные параметры норма. Прописали амоксиклав и виферон. Температура через 3 дня прошла, горло очистилось, лимфоузлы почти прошли. Ребенок чувствует себя хорошо. 8 Января анализ крови лимфоциты 12.5 , Мононуклеаров нет. 12 Января кровь на вэб : пцр кровь отрицательно, ифа lgm капсидный положительно, lgg к ядерному отрицательно, lgg к раннему отрицательно, lgg капсидный нам не сделали т.К. Не было реагента. Подскажите, что значит результат анализа и может ли быть мононуклеоз если пцр отрицательный, ранний lgg отрицательно, а положительный только lgm ? Есть ли смысл перездать анализ ?
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Здравствуйте! Диагноз мононуклеоза у Вашего ребенка не вызывает сомнений, поскольку налицо почти все симптомы, характерные для этого заболевания (скорее всего, присутствует и все остальное, просто вы не обратили на это внимание). Серологический анализ крови на маркеры ЭБВ характеризует стадию реконвалесценции (выздоровления), поскольку ПЦР отрицательно, значит репликации (размножения) вируса нет. Поскольку были обнаружены антитела класса ИГМ, значит, есть ранний иммунный ответ к капсиду (наружным структурам вируса). Поскольку нет ИГМ к ядерному антигену, значит, антител к внутренним структурам вируса еще не выработалось. В дальнейшем , с течением времени, через несколько месяцев, как правило, ИГМ исчезают, а вырабатываются ИГG - поздние антитела, которые будут защищать ребенка в течение жизни от этой инфекции. В качестве этиотропной противовирусной терапии обычно используют противовирусное - интерферон в сочетании с антиоксидантами и витаминами в виде ректальных свечек в возрастной дозировке, обычно достаточно длительным курсом, поскольку препарат обладает прямым противовирусным действием. Антибактериальная терапия не показана в отношении вирусного заболевания. А иногда антибиотики пенициллинового ряда могут вызывать геморрагическую сыпь при использовании для лечения мононуклеоза ЭБВ этиологии.
анонимно
Добрый день, мой сын 3.10Г. Перенес мононуклеоз в легкой форме (ангина, шейный лимфаденит и температура 4 дня). Лечение виферон 500 000 2 раза в день 10 дней, затем генферон 250 000 2 раза в день 3 раза в неделю и имудон 6 таб. В день 10 дней. Анализы ( через 3 недели со дня болезни) крови в возрастной норме, мононуклеаров нет, анализ пцр на вэб отрицательный, ифа lgm (+), lgg (-)все. Теперь нам назначают ацикловир 200 1 т 3 раза в день или валтрекс 500 1/2т 3 раза в день, затем циклоферон по схеме. Подскажите пожалуйста, насколько целесообразно назначение данных препаратов и что лучше валтрекс или ацикловир ?
Щербакова Алла Анатольевна
Здравствуйте! Назначение такого лечения как бы вдогонку перенесенному заболеванию нецелесообразно. Ваш ребенок получил полноценное противовирусное лечение, клинические симптомы купированы, температуры нет, анализы нормализовались. Показаний для назначения дополнительных препаратов нет. Польза от такого лечения не превышает риски побочного действия этих лекарств на организм маленького ребенка. Применение иммуностимуляторов в этом случае вообще сомнительно, поскольку ребенок переносит транзиторный иммунодефицит, вызванный действием вируса на иммунокомпетентные клетки. Показано ограничение контактов с больными ОРВИ, прогулки, свежий воздух, полноценное питание.
анонимно
Здравствуйте, спасибо за ответы, хотелось бы у вас узнать еще немного:
1. Про лимфомиазот (назначил педиатр т.К еще немного увеличены лимфоузлы) 8 капель 3 р в день, стоит ли его применять и как долго ?
2 Педиатр посоветовал применять изоприназин 10 дней перед садом (сейчас мы в сад еще не ходим после болезни), ссылаяь на то, что ребенок будет часто болеть. Каково ваше мнение о данном препарате, очень боюсь имуностимуляторов.
3. Можно ли ребенку посещать сад и бассейн (педиатр нас выписал со 2 февраля)?
Щербакова Алла Анатольевна
Добрый вечер! 1. Это гомеопатический препарат, который назначают при лимфоаденопатии (увеличении лимфоузлов). Действие не доказано, но, если ваш врач считает, что это необходимо, вреда, скорее всего, от него не будет.
2. Применение иммуностимуляторов после перенесённого ИМ нецелесообразно. Если волнуетесь по поводу заболеваемости ОРВИ, следует провести профилактику, можно с помощью местных средств.
3. Следует ограничить контакты с вероятными больными ОРВИ, поскольку сейчас высок риск заразиться какой-нибудь вирусной инфекцией. А если в бассейне мало людей, посещать его противопоказаний нет.
анонимно
Алла Анатольевна, скажите пожалуйста, когда бы вы посоветовали выйти в сад и в чем заключается профилактика ОРВИ с помощью местных средств? Спасибо.
Щербакова Алла Анатольевна
Приветствую вас еще раз! Нет , это цветовой показатель, который я посчитала сама, обратив внимание на сниженный средний объем эритроцитов. Т.е. эритроциты у ребенка маленькие, но их много, так бывает тогда, когда не хватает железа. Я посчитала ЦП, при норме от 0,85 до 0,95 у Вашего ребенка 0,74. В этом случае необходимо назначить препараты железа. Не удивляйтес, так бывает, гемоглобин нормальный , а железа не хватает.
