анонимно, женщина, 32 года
Добрый день павел валерьевич! Прошу совета как мне дальше лечиться.
Мне 33 года, рост 173, вес 78 кг. Синовит правого коленного сустава с опуханием, но без боли.
Боль только при долгой ходьбе. В покое становится лучше. Левое колено тоже начинает болеть при ходьбе, но не опухло.
Была у ревматолога, сдала анализы на общий анализ крови, мочу, кровь из вены. Все анализы в норме.
Результаты общего анализы крови:
wbc - 6,9 (4-9)
rbc- 4,5 (3,9-5)
hgb- 129 (110-160)
hct- 38,8 (36-48)
цветовой показатель - 0,86 (0,85-1,05)
plt-225 (180-320)
сое-10 (0-20)
палочкоядерные 2(1-6)
сегментоядерные 62(47-72)
эозинофилы 3(0,5-5)
лимфоциты 26 (19-37)
моноциты 7 (3-11)
результаты общего анализа мочи:
цвет - желтый
прозрачность- полная
реакция - кислая
белок abs
глюкоза - abs
кетоновые тела - отрицательные
билирубин-отрицательный
эпителий плоский - немного
эпителий переходный - немного
эпителий почечный - не обнаружено
лейкоциты 2-3 в поле зрения
эритроциты 0-1 в поле зрения
слизь - немного
результаты биохимического анализа крови:
мочевая кислота - 0,28 (0,15-0,35)
асл-о 183, 51 (до 200)
с-реактивный белок - 3,52 (меньше 5,0)
ревматоидный фактор -меньше 20 (меньше 30)
ревматолог рекомендовала сделать укол дипроспана в колено. Я пока отказалась. Также назначен аэртал таблетки 2 раза в день и мазь артрозилен утром и вечером.
Результаты узи: суставной хрящ толщина справа 1,7-2,8 мм, слеа -1,6-2,7мм, контуры ровные. Эхоструктура однородная. Суставные щели не сужен. Синовиальные оболочки справа неравномерно утолщены. Суставные поверхности ровные.
В полости суставов - слева свободной жидкости нет, справа в переднем завороте значительное количество свободной жидкости. Инородные тела не визуализируются.
Надколенник не изменен, смазка надколенника без особенностей. Коллатеральные и крестообразные связки не изменены. Мениски с обеих сторон с четкими, ровными контурами, однородные по эхоструктуре, не пролабируют в полость сустава. Подколенные ямки без особенностей.
Так же хочу отметить что у меня эта проблема с детства, лет с 3-х. Воспалялся раньше левый коленный сустав, теперь вот наоборот правый. Причину так и не нашли, заглушали всегда кортикостероидами. Потом опять были рецидивы. Но бывало и само проходило пару раз.
Как дальше лечиться? На что сдавать анализы? Делать ли укол дипроспана? Ревматолог меня пугает хроническим синовитом, и говорит что укол надо делать в разгар воспаления (синовит у меня уже месяц). И разве это воспаление если кровь воспаления не показывает?
Еще такой момент - я как раз планировала беременность. Не повлияет ли дипроспан, после него как быстро можно беременеть? И можно ли как то мне лечиться без гормонов? Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Мацакян Артак Мацакович
травматолог-ортопед
Здравствуйте! Прежде чем начать лечение, вам стоит еще сдавать анализы на инфекции, передающиеся половым путем ( хламидии, уреоплазмы , микоплазмы и т.д.), и если выявится , то впервую очередь нужно лечить эти инфекции. Если не выявится, то обратитесь в институт ревматологии и обследуйтесь по поводу неспецифических синовитов.
