Кардиология

Беременность при приеме коронала и при параксизмальной наджелудочковой тахикардии

Добрый день! С наступившими праздниками и приближающимся рождеством! Меня зовут анна, 33 года. Вопрос такого характера. В сентябре этого года попала в больницу с диагнозом параксизмальная наджелудочковая тахикардия. До этого никаких проблем с сердцем не было. В подростковом возрасте на фоне проблем с щитовидкой- был аутоимунный тиреодид- были эпизоды сильной тахикардии. До каких цифр доходил пульс, сказать не могу, но было плохо- колющие боли под левой лопаткой, чувство нехватки воздуха. Помогал валокардин. Один раз сняли экг после приступа- были изменения в левом желудочке. После подобранной терапии- принимала л-тироксин и обзидан, по-моему, тахикардия прекратилась. А после родов исчезли проблемы с щитовидкой. Узи сердца мне делали лет в 25, на нем был пролапс митрального клапана 1 степени. Сказали, что вариант нормы, лечить не надо. И до сентября этого года все было хорошо.Я активно занималась спортом, по 3 часа ездила на велосипеде в парке, плавала, летала в египет в 40-градусную жару- в общем, хорошо переносила физические нагрузки. Пульс и давление всегда были в норме. Последний год был тяжелым в эмоциональном плане- мама 4 раза была в реанимации с сердцем, плюс были физические и нервные перегрузки по работе- я ездила на работу в одинцово, плюс подрабатывала на дому, спала по 5-6 часов. Как мне обьяснили врачи в больнице, организм просто дал сбой из-за физических и нервных перегрузок, такое бывает. Сам приступ начался внезапно, я в этот момент находилась на дне рождения родственника. Правда, мы достаточно много выпили, плюс был небольшой скандал, я понервничала. Началось все с пульсирующей головной боли в правой части лба, после приеме анальгетика боль прошла. Затем резко, во время просмотра эмоционального видео ( архивная запись с умершими родственниками, я очень распереживалась) появились колющие боли под левой лопаткой, меня начало потрясывать, как при ознобе, потом участилось сердцебиение. Я сначала пыталась перетерпеть, потом приняла валокардин. Лучше не становилось, появилось чувство нехватки воздуха и чувство, будто в груди все горит. Сестра с мамой сказали, что у меня посинели губы. Вызвали скорую. Ждать пришлось больше часа, так как это было в подмосковье. За это время у меня резко поднялась температура до 38, меня стало колотить. Приехавшая скорая сняла экг, пульс был 120, давление 130/80, мое рабочее- 100/70. Сделали уколы верапамила и еще какие-то, не могу сказать. Врачи сказали, что это вегетативный криз, но их смущает температура, так как это может быть и миокардит при такой картине. Уехали, когда я вроде успокоилась, пульс был 100, давление 110/70. Я добралась на такси до дома, где началось ухудшение, пульс был 140-150. Повторно вызвали ту же бригаду, терапия эффекта не дала, и меня госпитализировали в больницу в отделение реанимации. Ночь я провела там, приступ сняли, и еще 10 дней отлежала в кардиологии. В больнице были проведены все возможные обследования. Анализы крови и мочи в норме, единственное, протромбин был 105%, но я так понимаю- это вариант нормы. Электролиты в крови в норме. Анализы крови на гормоны в норме. Узи щитовидки в норме . Рентген грудной клетки в норме. Эхо-кг- пролапс митрального клапана 2 степени ( был 1-ой), митральная регургитация 1-й степени. Все остальные показатели в норме. По холтеру- мин.Чсс-43 уд/мин ( ночь), макс.-131 ( Подьем по лестнице). Редкие одиночные и парные предсердные экстрасистолы( всего 51). Диагностически значимого смещения сегмента st не выявлено. Был выставлен диагноз нейроциркуляторная дистония, параксизм наджелудочковой тахикардии. Назначен коронал, глицин, режим труда и отдыха. После больницы я начала наблюдаться у кардиолога и искать причины этого состояния. С работы пришлось уволиться. Кардиолог попыталась через месяц приема потихоньку снять меня с коронала- посчитала, что сердце в целом здорово и это был разовый случай на фоне стрессов. Препарат отменяли потихоньку, в течение месяца, по 1/4 таблетки. Однако уже при сокращении дозы до 1/4 пульс стал расти до 80-90, на коронале он был в районе 60. После отмены препарата два вечера был пульс в районе 100, меня начинало трясти, озноб, и все остальные проявления. Принимала валокардин, пульс восстанавливался. На третий день с утра пульс был 120, самочувствие было уже плохим- боль под левой лопаткой, нехватка воздуха. Это совпало с запланированным приемом к врачу, было снято экг на фоне приступа. На нем синусовая тахикардия со смещением сегмента st ii, iii, avf на 1-1,5 мм- посттахикардический синдром. Была проведена терапия в дневном стационаре в течение часа- панангин 40 в/в капельно на физ.Растворе 100, р-р мексидола 5,0 в/в на физ.Растворе 0,9%-100 в/в, капельно, р-р мидронат 10+р-р nacl 0,9% -10- в/в струйно. До этого в кабинете 3 таблетки анаприлина- эффект только после 3-й, плюс валокардин. Врач вернула меня обратно на коронал 5 мг- 1 таблетка утром и пол-таблетки вечером. Пить минимум год. Параллельно прошла всех возможных врачей. Эндрокринолог- гормоны и узи- здорова, невролог- вегето-сосудистая дистония, обострение шейного остеохондроза, грудной остеохондроз, головные боли напряжения- у меня очень напряжены мыщцы шеи и плечевого пояса- показан массаж, невролог назначил легкие успокоительные и препараты для улучшения мозгового кровообращения и укрепления хрящей. Гастроэнтеролог- после гастроскопии выявлен эзофагит пищевода и бульбит 12-перстной кишки, прошла курс лечения. Сдала все возможные анализы крови, все показатели в норме. Причину тахикардии и приступов мне так никто и не смог озвучить. Кардиолог говорит, что причина возникновения нарушения ритма плохо изучены, что они бывают и идиопатические, на фоне в целом здорового сердца. Но так как в моем случае тахикардия переносится плохо и возникают признаки ишемии, необходимо принимать анти-аритмические препараты и держать пульс не больше 80. Как минимум год, а скорее всего, всю жизнь. И даже прием этих препаратов не дает гарантии, что приступы не повторятся. Общие рекомендации- режим сна, отдыха, рациональные физические нагрузки, избегать стрессов и волнений. За прошедшие почти 3 месяца уже несколько раз были приступы тахикардии, все на фоне волнений- к сожалению, реалии жизни таковы, что приходится нервничать. Последний купировали пол-таблетки анаприлина. Приступ случился, когда забирала маму из больницы. Началось все с ощущения озноба, потрясывания, потом добавились сжимающие боли в районе груди. Пульс вырос до 90- обратилась к врачу, который и дал анаприлин. После приема лекарства все пришло в норму. Вчера была у врача, делали экг- все хорошо, кардиограмма даже лучше предыдущих. В таких случаях показан анаприлин, ношу его всегда теперь с собой. Прошу извинить за столь длинное письмо, но я просто пыталась более подробно описать ситуацию. Вопроса у меня 2. 1-Й- каковы все таки могут быть причины возникновения данного вида тахикардии? И неужели при в целом здоровом сердце всю жизнь принимать анти-аритмические препараты? И 2-й- мне 33, и я бы еще хотела успеть родить второго ребенка в ближайшие 2-3 года. Кардиолог сказала, что при беременности запрещены все анти-аритмические препараты, так как они оказывают воздействие на плод и вызывают ряд проблем- внутриутробную гипоксию, брадикардию и так далее. И в первом триместре эти препараты точно не назначают. И что я должна буду очень серьезно взвесить все за и против. Я так понимаю, что перетерпеть первые 3 месяца на валокардине и седативных препаратах в моем случае не выйдет, так как нельзя в принципе допускать высоких цифр пульса, а беременность сама по себе дает большую нагрузку на сердце. Есть ли какие-то аналоги коронала, которые все-таки могут приниматься беременными? Заранее большое спасибо
Если есть подозрение на пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, надо делать чреспищеводное электрофизиологическое исследование и решать вопрос о радиочастотной абляции. Всё изучено вдоль и поперек.
Консультация врача-кардиолога на тему «Беременность при приеме коронала и при параксизмальной наджелудочковой тахикардии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Диагноз ВПС можно ли ехать жить в сложные климатические условия
Здравствуйте У меня такой вопрос. Дочьке был поставлен в детстве диагноз ВПС, Потом окно вроде затянулось, сейчас ей 15 лет иногда бывают боль в груди и ноги болят. Периодически делаем...
Виагра при сердечной недостаточности
Здравствуйте. У меня сердечная недостаточность в следствии миокардита который я получил после осложнений пневмонии. Мне 34 года, принимаю только Кораксан 2 таблетки по 5 мг и периодами Панангин. Пульс примерно...
Высокое давление таблетки не помогают
Здравствуйте уважаемые доктора, вопрос такой. ( 48 лет , рост 170, вес 92,) Давление от 130-85 до 160-- держится уже практически месяц , при приеме лекарств ( назначили эналаприл 10...
Резко упало давление
Добрый день! Моей маме 80 лет. Высокое давление у нее уже много лет, для нее норма 130-140/80. В последний месяц у нее 4 раза поднималось давление до 180, один раз...
Калий ПГА
Антон Владимирович, добрый день! Комаров Петр был у Вас на приеме 14 февраля по поводу ПГА. Во-первых, Спасибо большое за прием! Не могли бы Вы нам еще подсказать, что делать...
Высокий пульс после тренировки
Здравствуйте! Прошу помощи. Ситуация следующая... Мне 28 полных лет. С самого юного возраста занимаюсь спортом. Занимался легкой атлетикой, лыжным спортом, баскетболом...в более взрослом возрасте (примерно 20 лет) посещал тренажерный зал...
Может ли подняться протромбин с 39 до 70 на фоне приема варфарина
Уважаемый Антон Владимирович! У меня мерцательная аритмия более10 лет.Постоянно принимаю варфарин 3мг и 1/4. В настоящее время перенес онкологическую операцию по удаление опухоли на кишечнике (уже 3 операция).Сразу после операции...