анонимно, мужчина, 40 лет
Здравствуйте! С августа сего года сорвался ритм, диагностировали параксизмальную фп. Непереносимость жуткая. На фоне терапии бетаблокаторами (пропанорм и амиодарон не подошли) появилась бессонница, стал до боли регировать на любое изменение погоды, независимо от терапии. В результате каждый раз попадал в больницу и так с августа. Кардиологи не верят в жалобы на боли в сердце. Кораалол уже уходил упаковками. В конце ноября удалось добиться по квоте рча лёгочных вен. После операции3 дня были короткие мерцания и экстрасистолы, а потом срыв произошёл и уже более 3 недель не купируется, плюс пляшет давление, ощущение даже хуже чем до операции. Применяю амиодарон (насытился вроде) но пока тахикардия сохраняетя и применяю 3*200 плюс 2*12.5 Метопролола. При этом каждый врач считает себя спецом, выписывали меня на пропанорме- срывы повторялись. Я уже не знаю что делать, так как врач центра и врачи больницы хотят провести кардиоверсию не давая никаких гарантий на жизнь. Скажите имею ли я право на повторную операцию рча и не соглашаться на смертельно опасную кардиоверсию, обязан ли центр повторить операцию? Последний кардиолог выписал мне совместное применение локрена 10 мг с утра, дигоксина 1 таблеку, панангин 6 таблеток в 3 приёма. Возможно ли применит такую схему лечения амбулаторно с первого дня? Я на столько устал от всех схем тошноты головокружений скачков давления и полуобморочного состояния, что побаиваюсь, к тому же эти препараты не рекомендованы при совместном приёме (согласно аннотаций). Что посоветете по возникшим вопросам. Забыл добавить, что в центре мне отказывают в повторном обследовании и рча якобы под предлогом того, что сердце заживает, но откуда тогда появилась тахикардия?
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Прежде всего, надо определиться, какая выбрана тактика ведения. Если сохранять фибрилляцию предсердий, тогда локрен и дигоксин. Если бороться за ритм, тогда насыщение антиаритмиками, возможно, кордароном. Можно рассматривать повторную РЧА, это вполне разумное решение. В кардиоверсии ничего смертельного нет, это вполне рутинная процедура. В любом нужны антикоагулянты - варфарин под контролем МНО или новые препараты, например, прадакса.
анонимно
Спасибо,антон владимирович! С праздниками вас.30 Декабря в результате чпэкс мне купировали аритмию и перевели тп в фп. Нзначили кордарон, варфарин и аллапинин для поддержания терапии. Вроде всё хорошо, но остались неприятные ощущения в области сердца в моменты перемены погоды и на осадки- такое ощущение, что будет срыв ритма. Посоветуйте препараты от такой зависимости?
Родионов Антон Владимирович
Комбинация кордарона с аллапинином весьма рискована, кроме того, не очень понятно, какую цель она преследует при постоянной ФП.
Варфарин - хорошо. Надеюсь, вы разобрались с тем, что такое контроль МНО.
