Консультации / Пульмонология

Ставят хронический бронхит но не могут подобрать лечение

Здравствуйте, уважаемая ольга владиморовна. Уже несколько лет меня мучает периодически появляющееся чувство заложенности в горле и непрерывное желание откашливаться. При этом откашливаться не получается, мокроты или нет совсем или её очень не значительное количество. Такое состояние обычно возникает вечером и продолжается всю ночь. Из-за непрерывных позывов откашливаться невозможно уснуть, а так же трудно нормально дышать, т.К. Становится некогда между откашливаниями делать нормальные вдохи. В остальном - с дыханьем всё в порядке, одышки нет. После приступов как правило, в течении нескольких часов или суток боль и першение в горле. Вначале приступы были редкими, потом - всё чаще. Вместе с этим до приступа примерно в течении 1-2 дней появлялось усиленное отделение мокроты, которое потом и переходило в этот ужасный приступ. Сдавала в поликлинике по месту жительства анализ мокроты на туберкулёз и на бактерии. Участковая врач-терапевт сказала, что анализы хорошие и определила диагноз как хронический бронхит. Назначила препараты эреспал и сироп аскорил. Улучшения от этих препаратов я не почувствовала. Так же врач назначила атровент в качестве ингаляций с помощью небулайзера в течении 10-и дней 2 раза в день. И вот тут появились более серьёзные проблемы. Я раз 5, если не больше, пыталась применить это лечение. Но эффекта от применения атровента я не ощутила, оттого что более 2-3-х дней я его применять не могла. При каждой попытке использования небулайзера на 2-3-ий день у меня начинало просто жутко болеть горло, что на следующий день переходило в температуру и кашель. Вобщем картина как будто при серьёзном орз. На фоне этого у меня резко ухудшилось состояние. Отделение мокроты стало практически непрерывным и днём и ночью, а после ночи долго откашливаю накопившуюся мокроту. Когда я рассказала врачу о том, к чему привело лечение небулайзером, врач искренне удивилась, сказала, что никогда и ни у кого такого не было и все больные с таким диагнозом спасаются только небулайзером. Высказала предположение, что возможно я не правильно дышу. Но дышала я вроде бы правильно, и лекарство перед применением подогревала в тёплой воде. Даже пластиковую трубку небулайзера опускала при процедуре в горячую воду, чтобы подогреть воздух, выходящий из небулайзера.. При моём ухудшевшемся состоянии у меня прослушивались сухие хрипы в бронхах и повысилось сое. Врач назначила мне антибиотик панклав, направила на исследование функции дыхания с пробой с сальбутамолом, назначила на анализ крови и посоветовала показаться лору. Исследование функции дыхания отклонений не выявило (возможно потому, что у меня в то время не было состояния приступа при котором невозможно откашляться). Общий анализ крови не показал аллергии. Лор подтвердил исходя из описанных мной симптомов, что это хронический бронхит и так же назначил лечение: доксициклин и метранидазол и уколы глюконат кальция, алоэ и ещё что-то для поднятия иммунитета. После всего этого моё состояние заметно улучшилось. Мокрота выделялась, но очень не много, но с ночи всё-равно была. Иногда по прежнему происходят те ужасные приступы, с которых всё начиналось, но немного с меньшей силой. После всего я снова посетила терапевта с вопросом как же мне вылечиться, ведь я не могу нормально существовать? Врач сказала, что совсем вылечить такое дело нельзя, можно только поддерживать более-менее нормальное состояние. Посоветовала всё же постараться "подружиться" с небулайзером и делать с его помощью ингаляции атровентом. А если уж совсем так и не получится с небулайзером, то попробовать использовать аэрозоль атровент для дозированных ингаляций. А при приступах применять сальбутамол в качестве скорой помощи. Вначале я снова попыталась использовать небулайзер для ингаляций с атровентом и после первого же дня почувствовала себя хуже - усилилась мокрота, появилось першение в горле. Если бы я продолжила, то снова как и раньше разболелась бы. После чего купила атровент дозированный аэрозоль для ингаляций. После первого же дня применения мокрота почти совсем пропала, состояние стало заметно лучше, но появились другие проблемы. Я проснулась от чувства сжатия в области сердца. Днём, по ходу дальнейших впрыскиваний это состояние ухудшилось, появилось чувство можжания и лёгкого онемения в левой руке. Кроме того я прочитала что атровент это тот же атропин. А у меня закрытоугольная глаукома при которой атропин противопоказан. И вот я теперь совершенно не понимаю что мне делать и к кому обращаться. Терапевт считает атровент единственным действеным при моём диагнозе средством, но оказалось, что я не могу им лечиться ни в каком виде. Но врач больше ничего не может мне предложить и разводит руками. Так же врач не посоветовала мне обращаться к врачу пульмонологу, т.К. Если при анализе функции дыхания не выявлено обструкции, то это пульмонолог не лечит. Но как же мне теперь быть и чем как лечиться?
Здравствуйте. Атровент при закрытоугольной глаукоме принимать, конечно, нельзя. Да и вообще хронический бронхит атровентом не лечат. Те симптомы, которые Вы описываете, для хронического бронхита совершенно не характерны. Больше всего все это напоминает заболевание верхних дыхательных путей (рефлюкс - ассоциированный ларингит?). Вам надо проконсультироваться с гастроэнтерологом, сделать фиброгастроскопию для исключения гастроэзофагальной рефлюксной болезни.
Консультация врача-пульмонолога на тему «Ставят хронический бронхит но не могут подобрать лечение» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Первый Ленинградский медицинский институт им. И.П. Павлова
Место работы
НИИ пульмонологии СПбГМУ
Подробности

Пульмонолог, врач высшей категории, доктор медицинских наук.

Ведущий научный сотрудник НИИ пульмонологии Санкт-Петербургского Государственного Медицинского Университета им. акад. И.П.Павлова. Руководитель "Центра ранней диагностики аллергических заболеваний у женщин детородного возраста и первичной профилактики этого круга болезней у их детей" при СПбГМУ.

Сфера научных интересов: работа с беременными женщинами, страдающими аллергическими заболеваниями верхних и нижних дыхательных путей, в частности, аллергическим ринитом и бронхиальной астмой.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Проблемы с дыханием
Здравствуйте! В последнее время появились затрудненное дыхание и одышка, обратилась к врачу, которая прослушав меня, заметила ослабленное,жесткое дыхание справа и отправила меня на спирографию, которую прилагаю и флюрографию, которая в...
Не ставят бронхит хотя мучает кашель мокрота
Здравствуйте, Ольга Владимировна! Уже не один год при воспалении бронхов мучают головные боли. В холодное время на улице перехватывает дыхание, пока не зайду домом, не отогреюсь 30-40 минут, дыхание не...
Трудно дышать в новом доме из дерева при бронхиальной астме
Подскажите, пожалуйста, у меня такая проблема. У меня всю жизнь бронхиальная астма, легкой формы. Дышу сам самостоятельно всю жизнь, только в детстве во время приступов, либо когда было просто трудно...
Частые приступы удушья после ОРВИ и не только
Здравствуйте, Ольга Вольдемаровна! Обращаюсь к вам с такой проблемой так как в моем городе нет врачей-пульмонологов. У меня такая проблема. На протяжение нескольких лет у меня утром и в течение...
Бронхиальная астма и ряд аллергенов
Ребенку в октябре 2018 года поставили диагноз бронхиальная астма персистирующее течение, средней степени тяжести, впервые выявленная, Ещё есть ряд аллергенов. Нам было 4 года, сейчас уже 5 лет. Проходили всю...
Обострение астмы беременность 5-6недель
Болею астмой с 9 лет. Обострения обычно летом, когда все цветет. Принимаю в период обострения Беклазон 250-1доза 2 раза в день и сальбутамол по необходимости. 19 августа 2019г узнала что...
Дебют астмы
Здравствуйте, у мужа астма, смешанная форма, средней ст. тяжести, синдром обструктивного апноэ/гипопноэ сна ср. ст. тяжести, индекс десатурации 21.4 эп/ч . Гипертоническая болезнь 3й стадии, степень АГ-2, риск 4, ГЛЖ,...