Ставят хронический бронхит но не могут подобрать лечение
анонимно, Женщина, 56 лет
Здравствуйте, уважаемая ольга владиморовна.
Уже несколько лет меня мучает периодически появляющееся чувство заложенности в горле и непрерывное желание откашливаться. При этом откашливаться не получается, мокроты или нет совсем или её очень не значительное количество. Такое состояние обычно возникает вечером и продолжается всю ночь. Из-за непрерывных позывов откашливаться невозможно уснуть, а так же трудно нормально дышать, т.К.
Становится некогда между откашливаниями делать нормальные вдохи. В остальном - с дыханьем всё в порядке, одышки нет. После приступов как правило, в течении
нескольких часов или суток боль и першение в горле. Вначале приступы были редкими, потом - всё чаще. Вместе с этим до приступа примерно в течении 1-2 дней
появлялось усиленное отделение мокроты, которое потом и переходило в этот ужасный приступ. Сдавала в поликлинике по месту жительства анализ мокроты на туберкулёз и на бактерии. Участковая врач-терапевт сказала, что анализы хорошие и определила диагноз как хронический бронхит. Назначила препараты эреспал и сироп аскорил. Улучшения от этих препаратов я не почувствовала. Так же врач назначила атровент в качестве ингаляций с помощью небулайзера в течении 10-и дней 2 раза в день. И вот тут появились более серьёзные проблемы. Я раз 5, если не больше, пыталась применить это лечение. Но эффекта от применения атровента я не ощутила, оттого что более 2-3-х дней я его применять не могла. При каждой попытке
использования небулайзера на 2-3-ий день у меня начинало просто жутко болеть
горло, что на следующий день переходило в температуру и кашель. Вобщем картина как будто при серьёзном орз. На фоне этого у меня резко ухудшилось состояние.
Отделение мокроты стало практически непрерывным и днём и ночью, а после ночи долго откашливаю накопившуюся мокроту.
Когда я рассказала врачу о том, к чему привело лечение небулайзером, врач искренне удивилась, сказала, что никогда и ни у кого такого не было и все больные с таким диагнозом спасаются только небулайзером. Высказала предположение, что возможно я не правильно дышу. Но дышала я вроде бы правильно, и лекарство перед применением подогревала в тёплой воде. Даже пластиковую трубку небулайзера опускала при процедуре в горячую воду, чтобы подогреть воздух, выходящий из небулайзера.. При моём ухудшевшемся состоянии у меня прослушивались сухие хрипы в бронхах и повысилось сое. Врач назначила мне антибиотик панклав, направила на исследование функции дыхания с пробой с сальбутамолом, назначила на анализ крови и посоветовала показаться лору. Исследование функции дыхания отклонений не выявило (возможно потому, что у меня в то время не было состояния приступа при котором невозможно откашляться). Общий анализ крови не показал аллергии. Лор подтвердил исходя из описанных мной симптомов, что это хронический бронхит и так же назначил лечение: доксициклин и метранидазол и уколы глюконат кальция, алоэ и ещё что-то для поднятия иммунитета.
После всего этого моё состояние заметно улучшилось. Мокрота выделялась, но очень не много, но с ночи всё-равно была. Иногда по прежнему происходят те ужасные приступы, с которых всё начиналось, но немного с меньшей силой. После всего я снова посетила терапевта с вопросом как же мне вылечиться, ведь я не могу нормально существовать? Врач сказала, что совсем вылечить такое дело нельзя, можно только поддерживать более-менее нормальное состояние. Посоветовала всё же постараться "подружиться" с небулайзером и делать с его помощью ингаляции атровентом. А если уж совсем так и не получится с небулайзером, то попробовать использовать аэрозоль атровент для дозированных ингаляций. А при приступах применять сальбутамол в качестве скорой помощи.
Вначале я снова попыталась использовать небулайзер для ингаляций с атровентом и после первого же дня почувствовала себя хуже - усилилась мокрота, появилось першение в горле. Если бы я продолжила, то снова как и раньше разболелась бы. После чего купила атровент дозированный аэрозоль для ингаляций. После первого же дня применения мокрота почти совсем пропала, состояние стало заметно лучше, но появились другие проблемы. Я проснулась от чувства сжатия в области сердца. Днём, по ходу дальнейших впрыскиваний это состояние ухудшилось, появилось чувство можжания и лёгкого онемения в левой руке. Кроме того я прочитала что атровент это тот же атропин. А у меня закрытоугольная глаукома при которой атропин противопоказан.
И вот я теперь совершенно не понимаю что мне делать и к кому обращаться. Терапевт считает атровент единственным действеным при моём диагнозе средством, но оказалось, что я не могу им лечиться ни в каком виде. Но врач больше
ничего не может мне предложить и разводит руками. Так же врач не посоветовала мне обращаться к врачу пульмонологу, т.К. Если при анализе функции дыхания не выявлено обструкции, то это пульмонолог не лечит. Но как же мне теперь быть и чем как лечиться?
Отвечает Лаврова Ольга Вольдемаровна
врач-пульмонолог
Здравствуйте. Атровент при закрытоугольной глаукоме принимать, конечно, нельзя. Да и вообще хронический бронхит атровентом не лечат. Те симптомы, которые Вы описываете, для хронического бронхита совершенно не характерны. Больше всего все это напоминает заболевание верхних дыхательных путей (рефлюкс - ассоциированный ларингит?). Вам надо проконсультироваться с гастроэнтерологом, сделать фиброгастроскопию для исключения гастроэзофагальной рефлюксной болезни.