Острый инфаркт миокарда на задней стенке левого желудочка

Виктор Кукушкин

Пол года назад перенес Острый инфаркт миокарда на задней стенке левого желудочка.Предсердная экстрасистолия. СН 0-1 ст.. Экг: синусовый ритм с предсердными экстрасистолами. Острый инфаркт миакарда на задней стенке левого желудочка.Гипертрофия левого желудочка. Рекомендовано: Кардикет 20 мг х2 раза в день 10 дней в месяц. Верапамил 40 мг. х 2 раза, Вазилип 10 мг. на ночь, Тромбо АСС 100 мг. на ночь. Вопрос: Эти лекарства принимать постоянно ?. Пожизненно? Или нужно делать перерывы. В городе нет кардиолога, к терапевту не попасть на прием, поэтому прошу не предлагать обратиться к своему врачу, а ответить мне напрямую. Когда принимаю Кардикет, сильно падает давление. До 90. Мне 61 год.

Отвечает Сизов Алексей Михайлович

Кардиолог

Отвечаю напрямую. После перенесенного инфаркта, (диагноз Вы переписали безграмотно и фрагментами, зачем-то смешав его с описаниями ЭКГ) Вам необходимо было выполнить ЭхоКГ, а также нагрузочную пробу и принять решение о показаниях к коронарографии. Лекарства как таковые после инфаркта принимать пожизненно постоянно, однако назначенная схема вызывает большие вопросы. Нитраты (Кардикет) назначают только при наличии стенокардии. Об этом Вы ни слова не пишете. Никаких вариантов курсовой терапии нитратами по календарю (10 дней в месяц или там 15 дней в год) не бывает. Доза Верапамила весьма незначительная, вообще непонятно - почему назначен он, а не бета-блокаторы. Ничего не известно про сопутствующие заболевания. Поэтому для таких пациентов, которые кусками излагают свои историю и ленятся написать достаточно подробно, и придуманы очные врачи, которые на приеме расспросят и назначат (возможно даже адекватную терапию). А также при необходимости направят для немедикаментозного лечения (стентирование, шунтирование...)

Виктор Кукушкин

Диагноз списал с больничного заключения. Что-то сократить или добавить от себя не могу. К сожалению не та профессия.Но всё равно,большое спасибо. Как говорил классик:- "Слово лечит..."Всего Вам доброго.

Сизов Алексей Михайлович

Другой классик сказал "хочешь получить внятный ответ, внятно спрашивай". Заодно интересно - Вам что нужно-то? Лечение словом? Реальное лечение (делом)? Успокоение без всякого лечения? Определитесь. Совет, какой возможно при приведенных Вами же данных - я дал. Если Вы вместо того, чтобы сделать выводы насчет дообследования и упорядочения лечения хотите обижаться - ну дело Ваше. Это исключительно продуктивная национальная стратегия. Пусть врач типа хоть и не дело говорит, да лишь бы приятно было. И Вам всего доброго.

Сизов Алексей Михайлович

Виктор Кукушкин

Я не обижаюсь. Что мне врачи наши написали то и переписал..Ультразвуковое исследование сердца прошел. Цитирую:Аорта: уплотнена. не расширена (АО 33.). Левое предсердие: увеличеноЛП 45.. Полость левого желудочка не расширена (КДР 54),(КСР 34). Сократимость миокарда левого желудочка: удовлетворительная. ФВ= 69%.Зоны гипо и акинезии(дискинзии) не выявлены. Межжелудочковая перегородка утолщена 12. Задняя стенка левого желудочка утолщена 12. Аортальный клапан: створки уплотнены. Амплитуда раскрытия: нормальная (АК17).Митральный клапан: створки уплотнены.. Противофаза: есть.. Правый желудочек не расширен (ПЗР 23).. Признаков легочной гипертензии нет.. Допплеркардиография: патологические потоки в полостях сердца не выявлены. Признаки недостаточности: митрального 0-1 ст. аортального 2-ст. Ложная хорда л\ж. Других серьезных заболеваний в жизни не было. АД в пределах 120-140 на 60-80. При приеме КАРДИКЕТА падает до 90-100.

Сизов Алексей Михайлович

На приведенной ЭхоКГ не отражены последствия инфаркта. Это может означать, что они минимальны, т.е. это хорошо. АД 140/80 после инфаркта все же высоковато. Нужно корригировать терапию. В свете обследования - как было сказано: нагрузочная проба и коронарография по показаниям. Если нет стенокардии (болей, одышки при физической нагрузке и/или в покое) никакие нитраты вообще не нужны, в т.ч. Кардикет.