анонимно, мужчина, 7 лет
Ребенок кашляет с октября. При первом обращении к педиатру была температура в пределах 37,7, кашель сухой, частый. Назначили лазолван. Кашель участился, и днем и ночью, также сухой, до рвоты, температура спала. Через неделю на приеме у другого педиатра был отменен лазолван, назначен сумамед 250 на 3 дня, синекод+стоптуссин, в горло тантум верде, тепловые ингаляции. Диагноз - острый трахеит. Кашель стал реже, но до конца не прошел. Через 10-14 дней кашель опять участился. Назначили вильпрофен, эреспал. Ночной кашель прошел, а днем постоянно подкашливает, иногда слышится отхождение мокроты (особенно с утра). Появилась заложенность носа, обильного насморка нет. Были у лора, по рентгену - двусторонний синусит. Поставлен диагноз - двусторонний катаральный риносинусит. Вазомоторный ринит, хронический тонзилит. Назначен фонофорез носа, ринофлуимуцил, назонекс, синупрет. Лечение закончили, кашель остался. Какое обследование необходимо пройти? Какие заболевания исключить?
Отвечает Щербакова Алла Анатольевна
педиатр, инфекционист
Добрый день! Длительный кашель у ребенка такого возраста подозрителен на коклюш. Антибиотик работает только в период адгезии, до появления кашля, когда очень трудно заподозрить коклюш. В период репризного кашля антибиотик не работает.Чтобы исключить коклюш, необходимо сдать кровь на антитела к коклюшу и паракоклюшу. Посев на специфическую среду после приема 2-х курсов антибиотиков и в такой поздний период болезни неинформативен.Обычно назначают анализ крови и мочи. Внутриклеточные возбудители (хламидии и микоплазмы) обычно сопровождаются обструктивным компонентом, но исключать их тоже необходимо. Выполнять назначения ЛОРа следует как положено, но кашель, скорее всего , не связан с ЛОР -патологией. Ребенок нуждается в динамическом наблюдении врача.
