анонимно, женщина, 35 лет
Добрый день!)Обратилась к врачу перед запланированной беременностью. Перед этим начались проблемы с менструальным циклом. С 13 до 33 всё было как по часам, а в 2012 укоротился, а теперь всё дольше и дольше, увеличился до 3-х месяцев. Абортов, беременностей не было, предохранялась ппа (прерванный половой акт). В 7 лет переболела пиелонефритом. С 13 лет стоит диагноз гипоплазия матки и яичников, но т.К. Беременность в моменты обращений к врачам не планировала (обследовалась регулярно) то и лечить ни кто не лечил...
На данный момент такая картина: врач гинеколог всячески пытается вызвать месячные (дюфастоном), но безрезультатно.
Сдала анализы на 81 день менструального цикла:
пролактин -130 мме/л
прогестерон-2,2 нмоль/л
фсг-95,3 (повторно сдала через неделю 50,5) мме/л
лг-38,2 мме/л
тестостерон-0,95 нмоль/л
кортизол-400 нмоль/л
эстрадиол- 75,0 пг/мл
ттг-1,44 мкме/мл
т4-13,3 пмоль/л
альбумин-42,795 г/л
17-он прогестерон - 0,71нг/мл
альдостерон - 848,7 пг/мл(накануне пила солодку, физ. Нагрузка, пересдала вместе с фсг 995,70)
андростендион-1,16 нг/мл
глобулин-115 нмоль/л
дэас-126 мкг/дл
дгэа-38,48 нг/мл
дигидротестостерон - 314,4 пг/мл
индекс свободных андрогенов-0,6
тестостерон свободный % -0,73
тестостерон-<20 нг/дл
тестостерон биодоступный %-16,9
на фоне данных результатов назначили узи половых органов и мрт гипофиза.
Заключение узи: тело матки 33х23х32;шейка матки 22х19; правый яичник 27х12,левый 24х13, эндометрий - 6 мм. Диагноз: гипоплазия матки, отсутствие фолликулов в паренхеме обоих яичников
тело матки, шейка, яичники без изменений, чистые
мрт: микроаденома гипофиза 0,3х0,4 см
пцр анализы : не обнаружено
визуальный осмотр: щитовидка не увеличена, кожа чистая. Галактореи, гирсутизма -нет. Наблюдается легкая пигментация вокруг глаз (она у меня с детства).
Была у эндокринолога. Диагноз: первичный гипокртицизм, первичная гипофункция яичников. Не исключен аутоимунный полигландулярный синдром ii типа.
Назначено: преднизолон -1,5 таб утро, 1таб вечер -пожизненно. Эстровэл, тайм-фактор,траумель с.
Врач назначил досдать актг, кортизол моча, антимюллеровский гормон,калий ,натрий, магний, кальций,билирубин, алат,асат
в связи с этим вопрос. Кортизол - норма, альдостерон, фсг,дгэа-повышены. Лг под вопросом. Является ли это поводом назначать преднизалон??? У него масса побочных эффектов ,есть ли другая заместительная терапия, аналоги??? Эндокринолог считает, что аденома следствие гипоплазии надпочечников (траумель с назначила гинеколог).
Благодарю заранее!!!
С уважением,
юлия
Отвечает Чеботникова Татьяна Викторовна
гинеколог-эндокринолог
Добрый день.
Речь идет о преждевременной недостаточности яичников. 15-20% женщин впоследствии имеют шанс восстановить МЦ и иметь беременность. АПС2 возможен, но на чем основано заключение эндокринолога? Микроаденома в вашей ситуации - гормональнонеактивная, можно про нее забыть.
Суточную мочу на своб кортизол - напишите результаты
Пора начать прием фемостона, траумель - бесполезен
анонимно
Здравствуйте,татьяна викторовна!)Благодарю за ваш отклик. Уровень кортизола 97,1 (норма 9-180). Врач поставила предположительный диагноз апс ii типа на основании альдостерона 848,7 и дгэа 38,48 высокого, на фоне этого фсг - 95,3 и лг-38,2, всё остальное в норме, плюс моей врожденной смуглой коже и небольшими с детства мне свойственными кругами под глазами. Головных болей нет, давление в норме. Явных признаков климакса тоже пока не наблюдаю. Я уже кучу консультаций получила и врачи так и не сошлись на мнении это аденома дает высокий альдостерон, или альдостерон дал аденому... Я сделала узи почек и надпочечников, опухолей и патологий не выявили. Билирубин слегка снижен 6,4 (норма 8,5-20,5) и кальций ионизированный 0,88 (1,05-1,3). Мне так ни кто и не назначил ни какого лечения, так что я сейчас прохожу альтернативное (пиявки,уколы овариума,вит е,фолиевая). На узи малый эндометрий, месячных нет. И хоть малые и в небольшом количестве появились фоликулы. Подскажите,пожалуйста, по сколько принимать фемостон, как долго?Благодарю!)
Чеботникова Татьяна Викторовна
Добрый день
от альтернативного "лечения" стоит отказаться - бесполезная трата времени.
Об АПС 2 пока ничего не говорит - повторите суточную мочу на своб кортизол, кальций общ и ионизир.
Фемостон продолжайте до восстановления цикла или до менопаузы.
