анонимно, мужчина, 42 года
Дэвид, добрый день!
Мне 42, пол - муж. Рост 183, вес 74.
Мой диагноз - впс: двухстворчатый аортальный клапан. Умеренный аортальный стеноз с недостаточностью 2й степени. Недостаточность митрального клапана 1степени. Нк iia. Фк ii.
Результаты последней эхокг:
лп: 3.8 См (апик)
лж: кср - 3.7 См, кдр - 6 см, ксо - 60 мл, кдо - 177 мл, уо - 177 мл, фв - 66%.
Мк - передняя створка удлинена, пролабирует. Фк - 36 мм, степень регургитации 1.5+ Над змс.
Ак - 2 створчатый, кальциноз в проекции комиссуры между лкс и пкс. Фк - 29 мм, градиент давления пиковый - 22 мм рт ст, средний - 8 мм, степень регургитации 2-2.5+. Рнт - 700мс вдоль пмс.
Пп - не расширено.
Пж - не расширен.
Тк - створки подвижные, разнонаправленные. Фк - 31 мм. Степень регургитации - 1+.
Мпж - подвижна.
Зон гипокинеза нет.
Кроме того, была проведена коронарография. Все артерии без гемодинамически значимых сужений.
Что касается самочувствия - явных симптомов хсн нет. Ни отдышки, ни отеков. Давление - 130-140/75-90. Однако в последние полгода сильно беспокоят симптомы неврологического характера - снижение когнитивных способностей, шаткая походка, рассеянное внимание, быстрая умственная утомляемость. По части неврологии серьезных паталогий не обнаружено - сужение мозжечковой артерии, единичный очаг глиоза. Однако и симптомы, и паталогии как я понял, могут также свидетельствовать о формировании хронической недостаточности кровоснабжения мозга опять же из-за проблем с сердцем. Официальный "диагноз" невролога - всд.
Кардиохирург предложил операцию по протезированию аортального клапана. Но уверенности в необходимости ее проведения у меня нет, так как жалобы все-же именно неврологического характера. Так что я на перепутье - все-таки решаться и постепенно готовиться к операции, либо продолжать лечение неврологических симптомов. Принимаю 2 месяца ряд препаратов, улучшение имеется, но не стойкое и не выраженое.
Нужен ваш совет о предпочтительной стратегии лечения - операция либо терапия и, если возможно, два слова о показаниях к проведению операции протезированию ак.
Спасибо,
с уважением, дмитрий.
Отвечает Лурия Дэвид
кардиолог
Здравствуйте, Дмитрий, по этим данным нет показаний для операции. Рекомендую проконсультироваться с достойным кардиологом
Ответ опубликован 8 декабря 2014