Арахноидальная киста и признаки легкой внешней гидроцефалии
анонимно, Женщина, 28 лет
Здравствуйте, доктор! Помогите пожалуйста разобраться с результатами исследования. На мр-ангиографию была направлена в связи с участившимися мигренями, в основном в правой части головы. Мигрень с аурой. Бывает по 5 дней подрят и по 2 раза в месяц. Пол месяца вырванных из жизни. Во время приступа ощущается онемение правой половины лица, тошнота, редко рвота. Препараты против мигрени помогают, но от них случаются провалы в памяти и сердце болит. Связаны ли как то результаты мрт с участившимися мигренями и что означают эти "находки"?
С уважением.
К вопросу приложено фото
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Добрый день. На МРТ клинически значимых изменений не выявлено, находки ваши головные боли не объясняют. Мигрень относится к первичным головным болям и не связана с какими либо изменениями в головном мозге. Однако, у больных с вашей формой мигрени чаще (но не у всех) встречаются аномалии строения церебральных сосудов и сердца. Киста задней черепной ямки не требует каких либо действий. Судя по вашим описаниям, требуется противорецидивное лечение: приём антидепрессантов, противоэпилептических или антигипертензивных препаратов курсами. Предпочтительную схему необходимо выбрать при личном осмотре врача. Для решения текущих вопросов потребуется наблюдение.
Желаю вам здоровья.
анонимно
Михаил андреевич, здравствуйте! Была личном осмотре у врача с заключением мрт, тем, что высылала ранее вам. В заключении врач указал следующее: мигрень с аурой, ассоциированная форма с частыми пароксизмами на фоне легкой внешней гидроцефалии, арахноидальной кисты зчя.
Рекомендовано: 1. Рапимиг 2,5 мг - 1 таб при болях.
2. Верошпирон 50 мг - 1 таб утром 10 дней.
3. Контроль мрт головного мозга через год.
Скажите пожалуйста, достаточно ли на ваш взгляд данного лечения? И принимать ли верошпирон после этого 10ти дневного курса? Очень хочется жить полноценно..
За ранее благодарю за ответ.
Добрый день. Гидроцефалия в вашем случае не является клинически значимой находкой - не влияет на функции мозга, не объясняет ваших жалоб. Врачу нужно набраться духу и не назначать никаких препаратов для её лечения (в вашем случае - был назначен верошпирон коротким курсом). Мочегонные, в том числе верошпирон, для лечения гидроцефалии не нужны.
Как и в предыдущем ответе, указываю на необходимость противорецидивного лечения ввиду длительности и тяжести приступов. Возможные альтернативы - бета-блокаторы: метопролол и пропроналол (оба могут быть использованы), антидепрессанты: амитриптилин и венлафаксин (назначение обоих женщинам детородного возраста нежелательно, однако, при необходимости, можно использовать венлафаксин, он более безопасен); противоэпилептические препараты: вальпроевая кислота и топирамат (назначение обоих женщинам детородного возраста нежелательно).
Для купирования приступов в качестве препаратов первой линии используются НПВС (аспирин, напроксен), часто в комбинации с кофеином и сахаром (крепкий чёрный чай, кофе, кола) и препаратами от рвоты (международные названия - domperidone и metoclopramide - вижу, что пишите не из России - у нас золмитриптан называется "Зомиг" и аналогов нет). Если эта комбинация не эффективна - используйте назначенный Рапимиг. Значимой разницы между триптанами нет - выбирайте любой.
С учётом того, как трактуется ваше состояние лечащим врачом - рекомендую обратиться для личного осмотра и наблюдения к специалисту с опытом ведения пациентов с головной болью.
Рекомендую книгу «Как укротить мигрень / Латышева Н.В., Филатова Е.Г.»: Эксмо; Москва; 2013. Призываю вас не заниматься самолечением, книга совсем не для этого. Без врача вы можете пропустить нюансы, которым не придадите значения, не зная их природы и последствий.
Желаю успешного лечения.
