анонимно, женщина, 39 лет
Добрый день, андрей анатольевич. Нужна консультация последующему вопросу: поясничный отдел имеет нормально выраженный физиологический лордоз,высота тел позвонков не снижена. Признаков аномалий не выявлено. Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и взаиморасположение,контуры их четкие. По передним и задним поверхностям тем позвонков небольшие краевые костные остеофиты. Кортикальный слой разволокнен в области смежных поверхностей тел l4-l5 позвонков,тут же и в дорсальных отделах телаl5 позвонка визуализируются участки умеренно гиперинтенсивного мр-сигнала на т1ви и на т2ви за счёт жировой дегенерации костного мозга. Интенсивность мр-сигнала на т2ви от межпозвоночных дисков и их высота снижена в сегментах l3-l4,l4-l5,l5-s1 за счёт явлений гипогидратация и дегенерации. На уровне l3-l4 определяется локальное выпячивание межпозвоночного диска кзади по средней линии на 3,8мм-переднезадний размер в аксиальной проекции. Задний контур деформированной части диска волнистый. На уровне l4-l5 отмечается равномерное горизонтальное выпячивание кзади и влево от средней линии на 4,3 мм-переднезадний размер в аксиальной проекции,с признаками секвестрация. Секвестрированная часть диска определяется в виде отдельно лежащего очагового образования овальной формы,однородной структуры,с четкими,ровными контурами, гиперинтенсивного мр-сигнала на т2ви,размером11,5*4,7*8,7мм, локализован ноги в позвоночном канале на уровне задней поверхности верхней трети l5 позвонка. На уровне l5-s1визуализируется деформация межпозвоночного диска по его дорзальной поверхности за счёт правосторонней парамедиальный протрузии с широким основанием , переднезадний размер которой в аксиальной проекции-4,5мм,с интимным прилежанием к проходящему на данном уровне нервному корешку. Отмечается неравномерное сужение суставных делей в дугоотросчатых сочлинениях,краевые костные разрастания по смежным поверхностям, деформация суставных фасеток. Конус спинного мозга расположен на уровнеl1 и разделяется на корешковые нити конского хвоста. Вертебральный канал сужен на уровне межпозвоночных дисковl3-l4,l4-l5,l5-s1 до11,0мм- переднезадний размер в сагиттальной проекции. В окружающих паравертебральных мягких тканях патологических изменений не выявлено . В режиме бесконтрастной мр-миелографии отмечается волнообразная деформация передних и задних контуров миелографического столба,без блоков току ликвора. Заключение: мр-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично- крестцового отдела-остеохондроз,спондилоартроз,дорзальной медиальной грыжыl3-l4,дорзальной левосторонней парамедиальной секвестрированной грыжиl4-l5 на фоне циркулярной протрузии ,дорзальной правосторонней парамедиальной протрузииl5-s1. Вторичное стенозирование вертебрального канала на уровнеl3-l4, l4-l5 и l5-s1. Мне 39 лет. На сегодняшний день имеется частичный парез левой стопы3 балла, болевой синдром умеренный. Как вы считаете операция показана обязательно или можно полечить консервативно?Востановиться ли стопа?
Отвечает Чехонацкий Андрей Анатольевич
нейрохирург
Оперироваться или нет, решаете Вы сами, а не врач по интернету. Для принятия решения играет роль выраженность болевого синдрома, эффект от консервативного лечения, выраженность неврологической симптоматики, Ваше согласие на проведения Вам оперативного лечения. А не данные МРТ исследования. Операция не лечит остеохондроз, а только максимум уберёт грыжу. Восстановится ли стопа сказать сложно. Она может как восстановится без операции так и восстановится после операции, она может не восстановится без операции может не восстановится и после операции. Лечится можно, только нужно понимать, что Вы лечите. Лечение направленно только в основном на купирование болевого синдрома, и в лучшем случае на восстановление функции стопы.
