Деменция и болезнь Альцгеймера
анонимно, Женщина, 66 лет
Моей маме 88 лет. Лет пять назад в госпитале у моей мамы констатировали сосудистую деменцию. Сегодня она с трудом двигается, постоянно рвётся куда-то домой к маме, хотя в эту квартиру мы переехали из коммуналки 50 лет тому назад, а моей бабушка умерла в 1953 году. Её преследует присутствие в нашей квартире каких-то людей, и ей кажется, что она всё ещё в каком -то лечебном заведении, плачет, требует и рвётся "домой". Меня она часто не узнаёт и принимает за медсестру или доктора. Иногда пытается выйти из квартиры через стену, через окно, начинает кричать, звать на помощь.
Я по направлению от участкового терапевта пыталась записать её к психотерапевту, но та отказалась помочь.
Теперь я вынуждена прибегать к самолечению.
Что бы, какой препарат, вы могли мне посоветовать для лечения. Можно ли ей рекомендовать церебролизин или какой другой препарат?
Заранее спасибо!
Нэля анатольевна.
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Добрый день, Нэля Анатольевна,
Спасибо, что представились.
Я категорически против церебролизина, поскольку он может вызывать ухудшение: усилятся возбуждение, нарушения поведения у мамы. Точная диагностика вида деменции требует личного участия квалифицированного невролога/психиатра: подробного сбора анамнеза, анализа неврологического осмотра, данных обследований (прежде всего МРТ головного мозга), проведения тестирования в лёгких формах.
Не могут дать рекомендаций, которыми вы воспользуетесь без участия врача, опишу в общих чертах:
Для начала нужно снять психомоторное возбуждение (поскольку не исключается деменция с тельцами Леви, тем более, галлюцинации похожи, на выбор два препарата - азалептин и кветиапин. Приём первого требует еженедельного контроля общего анализа крови в начале лечения). После того, как пройдёт возбуждение - оцениваются показания и противопоказаения к назначению противодементых препаратов (более эффективны антихолинэстеразные препараты, также используется мемантин). В редких случаях - требуются антидепрессанты и противоэпилептические препараты.
Я категорически не рекомендую заниматься самолечением и прибегать к помощи врачей (в том числе неврологов и психиатров) не имеющих достаточного опыта работы с пациентами пожилого возраста (болезнь Паркинсона, деменция различных типов, психотические и аффективные нарушения). Важно обеспечить стабильное соматическое состояние: уровень артериального давления, уровень сахара.
Желаю успешного решения вопроса.
