анонимно, женщина, 25 лет
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какой может быть диагноз у ребёнка?С рождения до 3 мес. Была затяжная желтуха. Пьём всё это время урсофальк. У ребёнка синдром жильбера. На узи в 3 мес. -Усиление сосудистого рисунка печени. На узи в 9 мес. - Уплотнение перипортальных трактов. Всё время повышенные щф, алат, асат. Щф:965,1360,1143,314,743,724 (норма 680). Алат 50,31,24,29,34,51,108,28,60,33,40 (норма 40). Асат 29,52,40,66,60,77,119,54,75,43,58 (норма 45). Ггт, лдг,триглицериды,холестирин,тим. Проба, билирубин - всё в норме. Постоянно анемия.Сдавали на инфекции: в 3 мес. Цитомегаловирус ig m 0,21 (антитела не обнаружены), igg 59,7 (антитела обнаружены), авидность высокая. Эпштейн -барр ig m не обнаружено, igg не обнаружены. Гепатиты отрицательны. В 9 мес. Цитомегаловирус ig m 0,5 (антитела не обнаружены), igg 175,7 (антитела обнаружены, повысились), авидность пересдать. Эпштейн -барр ig m не обнаружено, igg 87,9 (антитела обнаружены, повысились). Гепатитов нет. Остальные инфекции отрицательные. Аутоимунные заболевания тоже отрицательно. Болезнь жильбера гетерозигота. Эластометрия - f0. Кормлю грудью. Ребёнок хорошо прибавляет, хорошо развивается.
Вопросы: 1) какое может быть заболевание? Поставили стеатогепатит на фоне б.Жильбера, но сомнительно рано жильбера проявился? Думаю здесь влияние вирусов на печень?
2) Уплотнение перипортальных трактов влияет на качество жизни? Может пройти бесследно? Может прогрессировать?
3) У него есть инфекционные заболевания: цмв, эб?
Отвечает Айзикович Борис Леонидович
педиатр
Здравствуйте! данный синдром может дебютировать в разное время жизни. и как следствие может быть все. Конечно надо обследовать ребенка, изучить все для постановки диагноза и разговора о прогнозе, но сама по себе болезнь Жильбера в таком возрасте и страшит и при определенных условиях становится просто образом жизни. Так что для отчаяния нет причин, а вот для серьезной работы есть
