Эндокринология

нВДКН, аденомиоз

Здравствуйте Татьяна Викторовна! Мне 29 лет, рост 176 см, вес 59 кг. диагноз ВДКН неклассическая форма, андрогенная аллопеция. Менструации с 13 лет, цикл 25-32 дня, в первый день болезненные. Месячные идут 5 дней, первые 3 дня обильные, последние 2 дня скудные. С марта 2008 года появились мажущие кровянистые выделения за неделю до месячных. Принимала Жанин в течение 6 месяцев, улучшений не было. Беременностей не было и не планировала. С 10-11 лет идет диффузное облысение кожи головы. На данный момент на голове скудное количество тонких волос. Имеются редкие угри на плечах и груди. В октябре 2009 года появились волосы на плечах и ногах (незначительное количество). Гипертрофии клитора нет. кровь на гормоны: Результат от 20.08.2009 г., на 6 д.ц. ТТГ – 1,2 МкМЕ/мл (норма 0,23-3,4) ФСГ - 7,16 ММЕ/мл (норма 1,8-11,3) Свободный Т4 – 30,0 Пмоль/л (10-23,2) ЛГ - 7,13 ММЕ/мл (1,1/8,9) Тестостерон – 3,16 Нмоль/л (0-3,1) 17-ОП – 6,0 Нг/мл (0,1-0,8) ДГЭАС – 3,69 Мкг/мл (0,37-5,7) Эстрадиол – 496,04 Нг/мл (0-6) Пролактин – 254,6 мМе/мл (67-726) Кортизол - 556,3 Нмоль/л (138-690) а/т к ТПО - 5,57 Ме/мл (до 35) Прогестерон (от 23.07.09 на 23 д. ц.) – 4,55 Нмоль/л Кровь на гормоны Результат от 18.09.2009 (9 д.ц.): ТТГ - 1,06 мкМЕ/мл (норма 0,23-3,4) Т4 св. - 20,5 пкмоль/л (10-26) АТП - 7,56 Ед/мл (0-30) Тестостерон – 7,56 нмоль/л(норма 0,5-4,3) Тестостерон свободный – 16,9 пг/мл (0,5-4,1) 17-ОП – 20,9 нг/мл (0,2-1,2) УЗИ щитовидной железы от 03.09.2009: Правая доля размером 43х14х11 мм V- 3,1 см3. Левая доля размером 43х12х12 мм, V- 2,9 см3. Контуры долей ровные, четкие, эхоструктура однородная, средней эхогенности. Перешеек 3 мм., V-6,0 см3. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: уменьшение объема щитовидной железы. УЗИ органов малого таза от 27.10.2010 ( 5 д. ц.): матка по средней линии размерами 41х34х36 мм, контуры четкие, ровные, структура миометрия неоднородная с гиперэхогенными штриховыми и анэхогенными включениями. При ЭДК перфузия матки равномерная. Полость матки не расширена, не деформирована. Эндометрий до 5 мм, повышенной эхогенности, неоднородной структуры. Шейка матки 30х26 мм, структура однородная. Правый яичник в типичном месте, 26х14 мм, в структуре виз-ся фолликулы от 5 до 13 мм (3 в поле зрения). Левый яичник в типичном месте, 28х16 мм, с фолликулами от 3 до 8 мм (5 в поле зрения). Маточные трубы не виз-ся. В позадиматочном пространстве свободной жидкости нет. Заключение: УЗ признаки аденомиоза матки 1-2 ст., структурных изменений эндометрия. С марта 2010 года и по настоящее время принимаю дексаметазон по 1 таб в день . Кровь на гормоны от 19.11.2010 (на 1-ый д.ц.) 17-ОП – 3,15нг/мл , тестостерон св. – 6,4 пг/мл. На фоне приема дексаметазона менструальный цикл нормализовался (с июля 2010 стал по 27 дней), Кожа лица стала нормальная (раньше была очень жирная). Стало меньше угрей на плечах и груди. с 19.11.2010 принимаю Линдинет 30 (в связи с аденомиозом). Вопрос: нужно ли мне принимать дексаметазон? Ведь проблемы у меня только косметические, может мне достаточно КОК с антиандрогенным эффектом? Если достаточно КОК, то какой предпочтительнее в моем случае (учитывая аденомиоз матки)? Очень надеюсь на Вашу помощь. Заранее спасибо!
У Вас неклассическая ВДКН, поэтому прием ГКС обязателен. Возможно заменить препарат дексаметазон на преднизолон, или комбинацию дексаметазона + преднизхолон. Линдинет - разумный выбор, это улучшает результаты лечения. Повторите ТТГ и Т4 св, + 17-ОП
Консультация врача-эндокринолога на тему «нВДКН, аденомиоз» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Подробности

Гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, совместитель-консультант. 

Сфера научных интересов: синдром поликистозных яичников, эндокринное бесплодие, гирсутизм.

Телефон для записи: +7(916) 621 22 24.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Не могу забеременеть
Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Не могу забеременеть вот уже год. Наблюдалась у гинеколога, по результатам анализов она говорила что не видит причин для ненаступления беременности. На анализ гормонов не направляла. Я...
Синдром поликистозных яичников
Добрый день. Нарушения менструального цикла. Бесплодие. Доминантный фолликул растёт, но не лопается. Яичники увеличены, кисты по типу ожерелья. АМГ 21.05 нг/мл (1-10,6) ФСГ 4.72 мМе/мл (3.03-8.08) ЛГ 7.08 мМе/мл (1.80-11.78)...
Гормональный сбой
Татьяна Викторовна, здравствуйте. Меня беспокоит странное поведение моего организма, в последнее время. Началось все с того, что в сентябре появилась задержка менструального цикла, на 6 дней, после чего менструация длилась...
Сильное выпадение волос Возможно ли это из за приема ОК Какие могут быть объективные наиболее частые причины данного явления
Доброго времени суток, мне 20 лет. Рост 158, вес 48 кг. По назначению врача начала пить Димиа. Пол года было все хорошо, таблетки мне подходили, побочных эффектов не было. Спустя...
СПКЯ
Доброго дня, Татьяна Викторовна. Очень беспокоюсь о своем здоровье. Мне 28 лет, роды 1- 2012год, в срок, без осложнений, ЕР, вес плода 3500 (более никаких беременностей,абортов, чисток, операций, переломов, переливаний...
Сбой менструального цикла проблемная кожа
Здравствуйте, меня зовут Анастасия. мне 20 лет. С подросткового возраста страдаю проблемной кожей, кожа быстро становится жирной, появляются прыщи, но при этом она еще и шелушится. От прыщей остаются следы....
Отсутствие овуляции анализ на гормоны
Добрый день, Татьяна Викторовна! Планирую беременность. Цикл нерегулярный, больше 30 дней с 14 лет. Фибро-кистозная мастопатия. В прошлом цикле по результатам УЗИ овуляции не было, 3 доминантных фолликула к 24...