Консультации / Эндокринология

Поликистоз яичников и лечение

У моей дочки проблема с месячными-нерегулярные уже 6 лет.Начались в 12. Сейчас ей 18 лет.Расскажу подробно ситуацию. Обращались к многим врачам ранее,все говорили,что установятся и не находили никакой патологии по узи.У нее 1 месяц идут вполне нормальным циклом 28-30 дней,а второй всегда затяжной 45 и более дней.Прошлым летом обратились к гинекологу на украине (т.К. Она там учится-студентка медуниверситета).Она выписала пить ок дарилию,чтоб нормализовать цикл.Пропила 6 месяцев, за этот период очень поправилась, пила строго по схеме,но и тогда цикл был разный,но не 28 дней.После отмены ок- 3 месяца не было менструации.Дочка приехала сюда на каникулы и мы обратились к врачу здесь.Врач сказала,что не надо было пить оки,они подавляют менструацию, а нам нужно ее вызывать.Т.К очень большой цикл был более 35 дней,вот и результат,что 3 месяца не было и неизвестно когда бы пошли без стимуляции. Сделали узи (матка-46х25х49 мм,эндометрий 8 мм,шейка матки 17 мм,правый яичник 39х28 мм,левый 54х24 мм ,структура мелкозернистая или мелкокистозная-это то что я смогла перевести)-это на период трехмесячного отсутствия цикла , выписали пропить дюфастон,чтоб искусственно вызвать менструацию.Потом дождались следующей менструации без стимуляции, она пришла вовремя через 30 дней(17-го августа). И на 2-ой день месячных сдали анализ на гормоны, а потом на 19-ый день тоже сдали анализ.(Анализы тоже приложу). Поставили диагноз поликистоз яичников (прогестерон 0,797 ng/ml на 19-ый день ) и прописали пить на 16 день цикла дюфастон по 1 таблетке 10 дней. И так от 3-х до 6 месяцев. Вот уже 40 дней(на сегодня)нет месячных.Мы стали измерять базальную температуру после посещения врача (сами решили).Все время было 36.6 ,А на 37 день цикла поднялась 36.9.Потом-37.1.Вчера -37. Сегодня - 36.8. Я так понимаю, что прошла овуляция и началась 2-ая фаза лютеиновая.Позвонила врачу сказала,что может нам нужно проверить прогестерон (т.К. Он у нее был понижен и нам прописали дюфастон) на 6-7 день,т.К. Он самый высокий в этот период, а врач сказала,что вы сдавали на 19-ый это и есть 2-ая фаза.Как может быть 2-ой фазой 19-ый день,если прошло 40 дней и цикл еще не закончен ( месячных нет).Будем продолжать измерять бт и хотим сдать на прогестерон на 7-ой день подъема базальной температуры. Еще дочка стоит на учете эндокринолога,2 года назад поставили диагноз гипотиреоз (недоразвитие одной доли щитовидной железы).На данный момент ттг-1.9 Mlu/ml t3 free -3/84 pg/ml t4 free -23.4 Pmol/l . Пьет эутирокс по 25 млг-1 таблетку в день,жалоб нету. Теперь напишу результаты анализов на 2-ой день цикла (последняя менструация была 17 августа) fsh - 5.73 Mlu/ml lh -11.1 Mlu/ml e2-estradiol - 27.9 Pg/ml prolaktin -15.7 Ng/ml anti-tg ab (axsym) -5.9 Iu/ml insulin - 14.9 Uiu/ml qlukoza (flexor) -5.2 Mmol/l anti-tpo ab -0.8 Iu/ml соотношение между lh и fsh около 2-х.Поэтому диагноз поликистоз яичников.У нее 1.94 И разве не больше 2-х ставят такой диагноз? Эти анализы сдавали на 19-ый день ( якобы во 2-ую фазу цикла) proqesteron -0.797 Ng/ml dhea-so4 - 173 ug/dl kortizol -24.5 Mg/dl 17 oh proqesteron -1.4 Ng/ml total testosteron -0.940 Mmol/l всех признаков,которые описывают при поликистозе у дочки нет (оволосения по мужскому типу, пятен на коже, строения фигуры по мужскому типу).У нее только жирная кожа-прыщи на спине и нерегулярные месячные ,но очень болезненные. Уважаемая доктор, очень прошу помочь нам в этой ситуации,я много читала в интернете по этому поводу,везде предостерегают от стандартных методов лечения дюфастоном и мне кажется это наш случай.Пока будем его принимать-все будет нормально,а когда прекратим все вернется на круги своя. Насколько я знаю его надо принимать после овуляции на 16-ый день цикла,а если цикл более 40 дней,как же на 16-ый,это же не после овуляции? Помогите мне не залечить девочку,может еще нужно сдать какие то анализы для более ясной картины. Очень на вас надеюсь и буду бесконечно признательна. С уважением,лариса.
Добрый день СПКЯ не исключен, но обследование фрагментарное - не хватает информации. Базальная температура неинформативна, дюфастон - не лечение. Лечение необходимо, выбор препаратов зависит отдиагноза - обследование необходимо завершить. Когда вы (дочь) планируете быть в Москве?
Консультация врача-эндокринолога на тему «Поликистоз яичников и лечение» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. И. Пирогова
Подробности

Гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, совместитель-консультант. 

Сфера научных интересов: синдром поликистозных яичников, эндокринное бесплодие, гирсутизм.

Телефон для записи: +7(916) 621 22 24.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Сильное выпадение волос
Здравствуйте! с октября 2017г начали очень сильно выпадать волосы(в этот же месяц переехала на другую квартиру,но в этом же городе) и по сей день. В ноябре пила таблетки селенцил против...
Гормоны
Добрый день ,Татьяна Викторовна. Сдавала анализы на гормоны, все в норме , кроме DHEA-s , он у мена 4,18 ug/ml. Яичники в норме(2 года назад были маленькие поликистозы после курса...
Хочу стать мамой
Татьяна Викторовна, подскажите пожалуйста : с 14 лет месячные шли раз в год, в 16 поставили диагноз дисфункция яичников и сказали пить хлое, пила хлое 5 лет. В 21 вышла...
Не могу забеременеть
Здравствуйте, Татьяна Викторовна! Не могу забеременеть вот уже год. Наблюдалась у гинеколога, по результатам анализов она говорила что не видит причин для ненаступления беременности. На анализ гормонов не направляла. Я...
Синдром поликистозных яичников
Добрый день. Нарушения менструального цикла. Бесплодие. Доминантный фолликул растёт, но не лопается. Яичники увеличены, кисты по типу ожерелья. АМГ 21.05 нг/мл (1-10,6) ФСГ 4.72 мМе/мл (3.03-8.08) ЛГ 7.08 мМе/мл (1.80-11.78)...
Гормональный сбой
Татьяна Викторовна, здравствуйте. Меня беспокоит странное поведение моего организма, в последнее время. Началось все с того, что в сентябре появилась задержка менструального цикла, на 6 дней, после чего менструация длилась...
Сильное выпадение волос Возможно ли это из за приема ОК Какие могут быть объективные наиболее частые причины данного явления
Доброго времени суток, мне 20 лет. Рост 158, вес 48 кг. По назначению врача начала пить Димиа. Пол года было все хорошо, таблетки мне подходили, побочных эффектов не было. Спустя...