анонимно, мужчина, 1 год
У мальчика 1 год заподозрили рахит (выпирают нижние ребра, "лягушачий" живот, незаросший точечный родничок, раздражительность, потливость головы после сна, гипотония мышц - только вчера впервые сам сел, начинает ходить с поддержкой за руки). Также присутствует желтизна на лице и теле (особенно в районе крыльев носа, бровей) при этом склеры глаз - белые. Ярко желтыми и оранжевыми продуктами не кормили вообще за исключением желтков деревенских яиц по 1/2 в день.
Сдали биохимический анализ крови из вены:
-билирубин=10,6 (3,4-20,7)
-алт=16 (до 40)
!-Аст=46 (до 40) - повышен
!-Fe сывороточный=23 (6,3-15) - повышен
!-Са=2,0 (2,5-2,9) - понижен.
Общий анализ крови из пальца:
-соэ=4 (4-12)
-эритроциты 4,5х10^12
-лейкоциты 9х10^9
-hb 125
-сахар 3,6
-тромбоциты 344х10^9
-с28э2м6л63
1. Подскажите, можно ли только по уровню кальция судить о наличии рахита, достаточно ли только одного показателя или необходимо еще сдать анализ на фосфор и щелочную фосфатазу?
2. Можно ли судить по повышенному уровню железа и асто наличии воспалительных заболеваний печени (в частности о начальной стадии гепатита, хотя склеры глаз белые)?
3. Какие еще анализы необходимо сдать для уточнения диагноза по заболеваниям печени?
4. Соэ=4 находится на нижнем пределе нормы, говорит ли это о какой-либо патологии? Ранее наблюдалась пониженная соэ=2.
Пожалуйста, ответьте по возможности более подробно. Мы живем в маленьком городе и у нас нет нужных специалистов. Есть ли необходимость ехать в краевой центр или нет поводов для сильного беспокойства? Не хотелось бы упустить время...
Отвечает Семенченя Татьяна Николаевна
педиатр
Здравствуйте! Ставит диагноз рахит доктор при осмотре ребенка, по внешним признакам, клиническим симптомам, а подтвердить диагноз можно по анализу крови на кальций и витамин Д. Трансаминазы повышаются при наличии воспаления печени, а что явилось причиной (вирусный гепатит или токсический или другие патологические процессы ) будет решать ваш доктор после полного обследования. Для выявления патологии печени, желчного пузыря и протоков, необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости, а так же полный биохимический анализ крови, анализ крови на вирусные гепатиты А, В, С, а так же анализ крови на антитела к ЦМВ, ВЭБ. После получения этих результатов проконсультируйтесь у гепатолога или детского гастроэнтеролога. СОЭ в норме.
