Консультации / Неврология

Соматотропинома целесообразность транссфеноидальной аденомэктомии

Здравствуйте, андрей юрьевич. Мне 24 года, мужчина, вес 51 кг, рост 176 см. Поставлен диагноз: акромегалия, активная фаза. Макроаденома гипофиза (соматотропинома). Привожу данные лабораторных исследований. Ифр-1: 18.06.2014 - 790 [Норма 116-358]; 11.09.2014 - 624 [Норма 116-358]. Стг с нагрузкой глюкозой: 23.07.2014 - 10.50 / 8.81 / 8.20 / 7.16 / 6.71 [Норма 0.06-5.00 Нг/мл]; 11.09.2014 - 5.79 / 5.43 / 5.03 / 4.89 / 4.69 [Норма 0.06-5.00 Нг/мл]. Из жалоб беспокоят апатия, депрессия, тревожность в течение 6-7 лет, периодические волнообразные боли левой половины лица и головы в течение около 3 лет. Нарушений зрения офтальмологом не выявлено, установлена только ангиопатия сетчатки. Обследовавшие меня врачи рекомендуют поездку на операцию в энц. С их рекомендацией я в общем согласен и планирую приехать, однако смущают некоторые детали. Буду очень благодарен, если поможете мне их прояснить. С последним мрт-исследованием (снимки прилагаю) было сделано следующее заключение: на серии мр-томограмм через область турецкого седла, последнее u-образной формы, расширено, углублено слева. Гипофиз размерами: 10x6 мм (на саг.), 12X6 мм (на кор.). К левым отделам гипофиза прилежит гомогенное, изоинтенсивное объемное образование неправильной формы, с четкими, неровными контурами, размерами 13x15x13 мм. После введения контраста интенсивность сигнала от образования не изменилась. Воронка серого бугра по средней линии. Зрительный перекрест в просвете хиазмальной цистерны, над входом в турецкое седло, признаков компрессии не выявляется. Базальные цистерны не сужены. Передние отделы сифона вса слева расположены в строме образования. Заключение: эндо, параселлярное объемное образование (аденома гипофиза?). В заключении, насколько я понимаю, упоминается включенность части вса в образование. Верно ли, что имеет место быть инвазия в кавернозный синус? Возможно ли по снимкам определить, какую степень по классификации knosp имеет опухоль? Если инвазия присутствует, насколько в случае моего расположения опухоли целесообразно ее удаление эндоскопическим транссфеноидальным доступом? Какие из осложнений наиболее вероятны, насколько велик их риск (в особенности опасения вызывают связанные с нарушением мозгового кровообращения)? К сообщению прикреплены два архива со следующими томограммами: - мрт 1.5Т за 11.09.2014, С контрастом и без; - мрт 3.0Т за 30.05.2014, Без контраста. Если требуется, сообщите, пожалуйста, результаты каких еще исследований нужно привести. Заранее спасибо.
Добрый день! 1. Нужно смотреть снимки, тогда можно определить степень инвазии и вовлеченности ВСА. 2. Удалять целесообразно в любом случае через нос, возможные осложнения при встрече либо на сайте. С уважением, Андрей Юрьевич.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Можно ли вам выслать куда-нибудь снимки в dicom?
Высылайте: medway@list.ru
Выслал снимки.
Консультация врача-невролога на тему «Соматотропинома целесообразность транссфеноидальной аденомэктомии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московский Медицинский Стоматологический институт
Место работы
Заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ
Подробности

Врач-нейрохирург, д.м.н.. Профессор кафедры «Нейрохирургии и нейрореанимации» МГМСУ им.А.И.Евдокимова, заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ. Консультант по вопросам хирургии основания черепа ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. 

Соавтор трех монографий и автор научных статей.

Сфера медицинских интересов: опухоли гипофиза, опухоли хиазмально-селлярной области, эндоскопическая нейрохирургия, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Гормонально неактивная аденома гипофиза
Подскажите, пожалуйста, в следующей ситуации. МРТ гипофиза с контрастом обнаружил, что гипофиз увеличен, от верхней границы гипофиза до хиазмы меньше 1мм. В описании указано, что аденома гипофиза "не исключена", т.е....
Менингиома
У мамы 69 лет, обнаружена менингиома. Снимок и заключение МРТ прилагаю. Что в нашем случае будет менее опасно хирургическая операция или гамма-нож. Всё таки возраст...
Здравствуйте мне 31 год у меня аденома гипофиза
у меня месяца как 4 поставили диагноз после мрт аденома гипофиза. повышенный пролактин. повышенный ттг. принимаю на данный момент эуирокс дозой 0,175. и достинекс по 0,025 два раза в неделю.национальный...
Могла ли стать гидроцефалия последствием операции
До операции не было головных болей. Были боли в спине. Сейчас болей ы спине нет. После операции через 2 недели началась рвота. Продолжается уже 13 день даже при противорвотных уколах...
Микроаденома гипофиза
Андрей Юрьевич, добрый день! Помогите, пожалуйста. Очень нужна Ваша консультация. Сейчас мне 41 год. Когда мне было 20 лет, обнаружили Аутоимунный тиреоидит, ТТГ тогда был 14 при при максимальной норме...
Ретроцеребеллярная киста
Здравствуйте! Моей дочке 10 дней,вчера на КТ обнаружили кисту 13*10*25.Скажите пожалуйста,может ли она рассосаться со временем? И вообще исчезают ли они?и кроме наблюдения,есть ли способы предупредить ее рост? Как можно...
Арахноидальная киста
Здравствуйте, у ребенка арахноидальная киста на уровне среднего мозга справа.Нашли в 2,5 месяца,до этого не видели.Делали КТ в 5 месяцев,невролог направил,чтобы подтвердить точно ли это киста,сказал лучше на КТ,а не...