Консультации / Неврология

Соматотропинома целесообразность транссфеноидальной аденомэктомии

Здравствуйте, андрей юрьевич. Мне 24 года, мужчина, вес 51 кг, рост 176 см. Поставлен диагноз: акромегалия, активная фаза. Макроаденома гипофиза (соматотропинома). Привожу данные лабораторных исследований. Ифр-1: 18.06.2014 - 790 [Норма 116-358]; 11.09.2014 - 624 [Норма 116-358]. Стг с нагрузкой глюкозой: 23.07.2014 - 10.50 / 8.81 / 8.20 / 7.16 / 6.71 [Норма 0.06-5.00 Нг/мл]; 11.09.2014 - 5.79 / 5.43 / 5.03 / 4.89 / 4.69 [Норма 0.06-5.00 Нг/мл]. Из жалоб беспокоят апатия, депрессия, тревожность в течение 6-7 лет, периодические волнообразные боли левой половины лица и головы в течение около 3 лет. Нарушений зрения офтальмологом не выявлено, установлена только ангиопатия сетчатки. Обследовавшие меня врачи рекомендуют поездку на операцию в энц. С их рекомендацией я в общем согласен и планирую приехать, однако смущают некоторые детали. Буду очень благодарен, если поможете мне их прояснить. С последним мрт-исследованием (снимки прилагаю) было сделано следующее заключение: на серии мр-томограмм через область турецкого седла, последнее u-образной формы, расширено, углублено слева. Гипофиз размерами: 10x6 мм (на саг.), 12X6 мм (на кор.). К левым отделам гипофиза прилежит гомогенное, изоинтенсивное объемное образование неправильной формы, с четкими, неровными контурами, размерами 13x15x13 мм. После введения контраста интенсивность сигнала от образования не изменилась. Воронка серого бугра по средней линии. Зрительный перекрест в просвете хиазмальной цистерны, над входом в турецкое седло, признаков компрессии не выявляется. Базальные цистерны не сужены. Передние отделы сифона вса слева расположены в строме образования. Заключение: эндо, параселлярное объемное образование (аденома гипофиза?). В заключении, насколько я понимаю, упоминается включенность части вса в образование. Верно ли, что имеет место быть инвазия в кавернозный синус? Возможно ли по снимкам определить, какую степень по классификации knosp имеет опухоль? Если инвазия присутствует, насколько в случае моего расположения опухоли целесообразно ее удаление эндоскопическим транссфеноидальным доступом? Какие из осложнений наиболее вероятны, насколько велик их риск (в особенности опасения вызывают связанные с нарушением мозгового кровообращения)? К сообщению прикреплены два архива со следующими томограммами: - мрт 1.5Т за 11.09.2014, С контрастом и без; - мрт 3.0Т за 30.05.2014, Без контраста. Если требуется, сообщите, пожалуйста, результаты каких еще исследований нужно привести. Заранее спасибо.
Добрый день! 1. Нужно смотреть снимки, тогда можно определить степень инвазии и вовлеченности ВСА. 2. Удалять целесообразно в любом случае через нос, возможные осложнения при встрече либо на сайте. С уважением, Андрей Юрьевич.
Здравствуйте, спасибо за ответ. Можно ли вам выслать куда-нибудь снимки в dicom?
Высылайте: medway@list.ru
Выслал снимки.
Консультация врача-невролога на тему «Соматотропинома целесообразность транссфеноидальной аденомэктомии» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московский Медицинский Стоматологический институт
Место работы
Заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ
Подробности

Врач-нейрохирург, д.м.н.. Профессор кафедры «Нейрохирургии и нейрореанимации» МГМСУ им.А.И.Евдокимова, заведующий нейрохирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ МЗ РФ. Консультант по вопросам хирургии основания черепа ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. 

Соавтор трех монографий и автор научных статей.

Сфера медицинских интересов: опухоли гипофиза, опухоли хиазмально-селлярной области, эндоскопическая нейрохирургия, акромегалия, болезнь Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Микрокиста кармана Ратке
Здравствуйте. В 2017 году проводилось МРТ с контрастирующим веществом. Размеры гипофиза: передне-задний=10.3; поперечный=12.7; верхне-нижний=5.5. Микрокиста кармана Ратке = 5.3×3.5×2.3мм. Так же 6аблюдались единичные очаги дегенеративной сосудистой природы. В 2019 году...
Венозная ангиома головного мозга у ребенка
Добрый день. С 2017 года ребёнок жалуется на периодические головные боли. Иногда при болях бывает рвота, после которой наступает облегчение. По МРТ от 2017 и 2019 года венозная ангиома. Опасна...
Опасения поиск направления и специалиста
Здравствуйте. При проведении МРТ установлено искривление носовой перегородки влево, признаки хронического риносинусита. Консультация ЛОРа - рекомендована септопластика, с целью устранения причины риносинусита. Однако, у меня часты невриты лицевого нерва. Последний...
Ретроцеребеллярная киста
Здравствуйте! Ребенку 11 лет, в учебное время жалуется на головную боль и потемнение в глазах при резком вставании. Невролог отправила на Мрт. Заключение- ретроцеребеллярная киста 2.8*2.8*5.2 см.Очаговых изменений интенсивности мр-...
Нужно ли операционное вмешательство
Здравствуйте! У меня 7 месячный мальчик, родился путём кесарева сечения в 39 недель из-за крупной головы, вес при рождении 4414кг, в месяц сделали 1 нейросонографию и поставили диагноз умеренная дилятация...
Гиперкортицизм консультация в ЭНЦ
Добрый день, Андрей Юрьевич. Два года назад у меня была диагностирована аденома гипофиза, гормональные анализы при этом были в норме (за исключением пролактина -500), гормоны надпочечников при этом не проверялись....
КИСТОЗНАЯ ФОРМА АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА
Здравствуйте! Переодически появляются "мошки" по бокам и появляются головные боли. Сделал МРТ гипофиза: Приложил описание. Подскажите пожалуйста, какие необходимо сдать анализы перед посещением врача? Спасибо.