анонимно, мужчина, 24 года
Здравствуйте, андрей юрьевич. Мне 24 года, мужчина, вес 51 кг, рост 176 см. Поставлен диагноз: акромегалия, активная фаза. Макроаденома гипофиза (соматотропинома).
Привожу данные лабораторных исследований.
Ифр-1:
18.06.2014 - 790 [Норма 116-358];
11.09.2014 - 624 [Норма 116-358].
Стг с нагрузкой глюкозой:
23.07.2014 - 10.50 / 8.81 / 8.20 / 7.16 / 6.71 [Норма 0.06-5.00 Нг/мл];
11.09.2014 - 5.79 / 5.43 / 5.03 / 4.89 / 4.69 [Норма 0.06-5.00 Нг/мл].
Из жалоб беспокоят апатия, депрессия, тревожность в течение 6-7 лет, периодические волнообразные боли левой половины лица и головы в течение около 3 лет. Нарушений зрения офтальмологом не выявлено, установлена только ангиопатия сетчатки.
Обследовавшие меня врачи рекомендуют поездку на операцию в энц. С их рекомендацией я в общем согласен и планирую приехать, однако смущают некоторые детали. Буду очень благодарен, если поможете мне их прояснить.
С последним мрт-исследованием (снимки прилагаю) было сделано следующее заключение:
на серии мр-томограмм через область турецкого седла, последнее u-образной формы, расширено, углублено слева. Гипофиз размерами: 10x6 мм (на саг.), 12X6 мм (на кор.). К левым отделам гипофиза прилежит гомогенное, изоинтенсивное объемное образование неправильной формы, с четкими, неровными контурами, размерами 13x15x13 мм. После введения контраста интенсивность сигнала от образования не изменилась. Воронка серого бугра по средней линии. Зрительный перекрест в просвете хиазмальной цистерны, над входом в турецкое седло, признаков компрессии не выявляется. Базальные цистерны не сужены. Передние отделы сифона вса слева расположены в строме образования.
Заключение: эндо, параселлярное объемное образование (аденома гипофиза?).
В заключении, насколько я понимаю, упоминается включенность части вса в образование. Верно ли, что имеет место быть инвазия в кавернозный синус? Возможно ли по снимкам определить, какую степень по классификации knosp имеет опухоль? Если инвазия присутствует, насколько в случае моего расположения опухоли целесообразно ее удаление эндоскопическим транссфеноидальным доступом? Какие из осложнений наиболее вероятны, насколько велик их риск (в особенности опасения вызывают связанные с нарушением мозгового кровообращения)?
К сообщению прикреплены два архива со следующими томограммами:
- мрт 1.5Т за 11.09.2014, С контрастом и без;
- мрт 3.0Т за 30.05.2014, Без контраста.
Если требуется, сообщите, пожалуйста, результаты каких еще исследований нужно привести. Заранее спасибо.
Отвечает Григорьев Андрей Юрьевич
нейрохирург
Добрый день!
1. Нужно смотреть снимки, тогда можно определить степень инвазии и вовлеченности ВСА.
2. Удалять целесообразно в любом случае через нос, возможные осложнения при встрече либо на сайте.
С уважением, Андрей Юрьевич.
анонимно
Здравствуйте, спасибо за ответ. Можно ли вам выслать куда-нибудь снимки в dicom?
Григорьев Андрей Юрьевич
Высылайте: medway@list.ru
анонимно
Выслал снимки.
