анонимно, женщина, 50 лет
Здравствуйте антон владимирович!
Мне 50 лет. Пременопауза. Более 10 лет проблемы с сердцем, очень высокое давление (наиболее высокие цифры 220-230/110-120), плохо поддающееся коррекции (полагаю, что на фоне эндокринных гинекологических проблем). Сейчас удалось несколько стабилизировать и удерживать давление 140-150/90-100. Принимаю ежедневно утром престариум 10 мг, арифон-ретард, конкор 2,5 мг, вечером амлодипин 10 мг. Год назад диагностирован сд 2 типа, компенсация на диетотерапии, последний гликолизированный гемоглобин : 6,2, был повышен холестерин до 6,8, на диете снижен до 5,1.
Заключение экг: ритм синусовый, отклонение оси влево, гипертрофия левого желудочка.
Было проведено эхо-кг в связи с моими жалобами на периодические боли ноющие, давящие за грудиной, иногда боли колющего характера на вдохе, хочется вдохнуть глубже, но из-за появления колющей боли боюсь, сдерживаю себя. Иногда появляется внезапно интенсивное сердцебиение за грудиной, потом проходит. Плохо переношу физические нагрузки - появляется одышка, начинается пульсация в голове, подташнивание. Субъективно есть ощущение слабости сердца.
По результатам эхо-кг:
левый желудочек диастолический размер, см. 5.9 (Норма 3.5-5.6)
Левый желудочек систолический размер, см. 4.3 (Норма 2.5-4.0)
Диастолический объем, мл 172 (норма 140-210)
систолический объем,мл 85 (норма 30-65)
ударный объем, мл 86 (норма 60-80)
фракция выброса %54 (норма 52-75)
левое предсердие, мм 40 (норма 19-40)
межжелудочковая перегородка, мм 15 (норма 7-11)
правый желудочек,мм 25 (норма 7-28)
корень аорты, мм 37 (20-37)
сепарация аортальных заслонок, мм 20 (норма 16-26)
заключение:
зоны нарушений локальной сократимости не визуализируются. Выраженная симметричная гипертрофия миокарда левого желудочка, масса миокарда в м-режиме 650 г (?). Дилатация левого желудочка, левого предсердия. Глобальная сократительная способность миокарда левого желудочка незначительно снижена, фв по симпсону 54%. Диастолическая дисфункция по 1 типу.
Аортральный клапан 3-х створчатый, уплотнение стенок аорты, аортальные заслонки уплотнены, аортальная регургитация 0 ст. Митральная регургитация 2 ст. Трикуспидальная регургитация 1-2 ст. Регургитация на клапане легочной артерии 1 ст. Давление в легочной артерии 23 мм рт. Ст. (Норма до 18). Лестки перикарда интактны. Нижняя полая вена не расширена, коллабирует на вдохе более 50%, давление в правом предсердии не повышено.
Доктор, прокомментируйте, пожалуйста, результаты эхо-кг.
1. Насколько серьезны выявленные отклонения от нормы, в т.Ч. Увеличенная масса сердца (знак вопроса в заключении поставлен врачом, проводившим эхо-кг).?
2. Являются ли выявленные отклонения от нормы обратимыми при лечении?
3. О чем говорит повышенное давление в легочной артерии?
4. Насколько опасна регургитация 1-2 ст.?
5. Уплотенение стенок аорты свидетельствует ли о наличие в аорте склеротических бляшек или о чем?
6. Есть признаки сердечной недостаточности?
Хотелось бы еще пожить, планы есть (ой, не рассмешить бы ими господа бога), а тут мотор отказывает :)))!
Заранее благодарю вас за внимание.
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Добрый день. Ситуация весьма и весьма серьезная - гипертоническое сердце с начинающимися признаками сердечной недостаточности (по отдельности цифири комментировать нет смысла). По описанию возможно наличие пароксизмов фибрилляции предсердий.
В рамках дообследования нужно проводить холтеровское мониторирование ЭКГ. Найдите грамотного врача, который сможет скорректировать терапию: обязательны метформин, статины (целевой ЛНП <1,8 ммоль/л), усиление терапии диуретиками.
анонимно
СПАСИБО, Антон Владимирович!
