анонимно, женщина, 26 лет
Здравствуйте. Мне 26 лет, рост 166, вес 53 кг. Планирую беременность. Впервые проверила щж. Результаты узи: щж расположена обычно, контуры ровные, четкие. Правая доля: длина 49 мм, ширина 16 мм, толщина 16 мм. Объем доли: 6,00 см в кубе, масса доли 6,30г. Структура паренхимы: обычной эхогенности, однородной эхоструктуры. Авскуляризация паренхимы не изменены. Очаговые зоны: определяется единичный каллоидный узел, с хало ободком, повышенной эхогенности, с четкими, ровными контурами в нижнем полюсе, размерам 10*8*9 мм, при цдк и эк - гиповаскуляризация, периферический тип. Лева доля: длина 46 мм, ширина 16 м, толщина 15мм. Объем доли: 5,28 см в кубе, масса доли 5,54г. Структура паренхимы: аналогична правой доли, васкуляризация паренхимы не изменена. Очаговые зоны: не определяются. Перешеек: толщина 2,4мм. Структура паренхимы: обычной эхогенности, однородной структуры. Очанговые зоны не определяются. Общий объем железа 11,84 см в кубе, общая масса железа 12,43 г. Заключение: эхо - признаки единичного коллойдного узла правой доли щж. Исследование крови на гармоны и онкомаркеты: ттг 1,48 мкме/мл т4 свободный 14,4 пмоль/л т3 1,63 нмоль/л тестостерон 1,49 нмоль/л а-тг 7,50ед/мл а-тпо 0,80ме/мл результат цитологического исследования: методика получения материала: пункция. Описание: высокая клеточность мазка. Группы, микро- и макрофолликулы, сосочкоподобные скопления фолликулярного эпителия, разрозненные клетки, "голые" ядра. Форма клеток мономорфная, размеры вариабельны, преобладают укрупненные клетки с относительно обильной серовато-голубой цитоплазмой. Ядра округлые, однотипные, с ровным контуром и равномерной мелкозернистой структурой хроматина; ядерно-цитоплазматическое отношение нормальное. Нормахромность ядер. "Пламенеющие" клетки разрозненно и в скоплениях. Клетки гюртля. Тироциды с дистрофическими изменениями, макрофаги. Коллоида мало, белковый преципитат. Менее 5 лимфоцитов и плазмоцитов в п/з. Заключение: материал получен из участка преимущественно клеточного зоба с признаками повышенной функциональной активности и незначительной лимфоидной инфильтрацией. Подскажите, пожалуйста по поводу диагноза? Очень переживаю по поводу онкологии? Что можете порекомендовать? Требуется ли операция? Можно ли планировать беременность? Заранее спасибо за ответ.
Отвечает Петрова Наталья Владимировна
эндокринолог
Добрый день! Я бы Вам порекомендовала проконсультировать стекла в другом учреждении и посмотреть, что там опишут. Вы в каком городе живете? Страшного ничего нет, надо наблюдать, но если вы планируете беременность, то лучше перестраховаться. Будьте здоровы!
анонимно
Здравствуйте,Наталья Владимировна. Спасибо огромное за ответ. Я проживаю в приморском крае,Г. Владивосток. Отдам стекла в другую лабораторию. Насколько мне кажется,мое заключение является неинеинфлормативным?подскажите,пожалуйста,стоит ли в моем случае вопрос онкологии?
Петрова Наталья Владимировна
Добрый день! Вопрос онкологии не стоит ,но стекла нужно пересмотреть. Жду новостей!
анонимно
Здравствуйте, наталья владимировна. По вашему совету отдала стекла в другую лабораторию - приморский институт региональной патологии, кафедра патологической анатомии вгму.
Заключение (дословно) : на фоне эритроцитов фолликул. Эпител. Без атипии с формированием мико- и макрофолликулов, коллоид в небольшом количестве, пламенеющие клетки в небольшом кол-ве, клетки гюртля в небольшом кол-ве, без атипии. Лимфоциты - скудно.
Картина соответствует клиническому диагнозу зоб, клеточный; возможно, с повышенной функционалльной активностью.
По классификации б.... (К сожалению, не разобрала слово, заключение написано от руки) 1 - доброкачесрвенный процесс.
Прокомментируйте, пожалуйста, картину, что мне необходимо предпринять? Какой конечный диагноз и что он означает? Требуется ли дальнейшее обледование. Узнала, что есть такая процедура "цитохимия" - она мне нужна? Какие могут быть последствия моего диагноза?
Очень жду ответ, спасибо.
Петрова Наталья Владимировна
Добрый день! Диагноз звучит как узловой эутиреоидный зоб, через 3 месяца повторите УЗИ щитовидной железы, только желательно у того же врача и проведите контроль ТТГ. А на эти 3 месяца забудьте о щитовидной железе:) Жду результаты, с уважением, Н.В.
анонимно
Здравствуйте, Наталья Владимировна. Я очень жду ответ на последний вопрос (результаты пересмотра стекол в другой лаборатории). Посмотрите, пожалуйста. Спасибо заранее.
Петрова Наталья Владимировна
Добрый день! Планируйте беременность, конечно! Чтобы быть совсем спокойной - через 3 месяца, после контрольных узи, а пока можно пройти подготовительные обследования у гинеколога, начать принимать витаминки))))) Жду результатов, с уважением , Н.В.
анонимно
Здравствуйте, Наталья Владимировна. Спасибо огромное за ответ, очень ждала. Подскажите, а как быть с беременностью, как планировать? Через сколько можно? Обязательно повторю Узи. Какие могут быть перспективы и последствия моего диагноза? И вопрос, на который возможно и нет однозначного ответа: эти узы "лечатся"? Есть какие - то способы от их избавления (хирургический метод пока не хочу рассматривать, не хочется сидеть на гормонах), бывают ли случаи самовосстановления?
Петрова Наталья Владимировна
Добрый день! А контроль ТТГ где??? Сдайте анализы еще тиреоглобулина, кальцитонина для спокойствия. Но размеры не меняются, поэтому повода для беспокойства нет! С уважением, Н.В. Жду результатов.
анонимно
Здравствуйте, наталья владимировна. Прошло ровно три месяца после проведения первого узи щж: первое узи проходила 28.08.2014, Сейчас узи сделала 30.11.2014 (По вашей рекомендации, через 3 месяца) . К сожалению, пришлось узи сделать в другом учреждении (не в том, что первый раз делала).
Результат:
щж расположена обычно, контуры ровные, чёткие.
Левая доля: д. 50 Мм, ш. 14 Мм, толщина 14 мм. Объём доли 4,7 см в кубе, масса доли 5,0 г. Струтура паренхимы: равномерной обычной эхогенности однородной структуры. Очаговые зоны не определяются.
Правая доля: д. 54Мм, ш. 16Мм, толщина 15мм. Объем доли 6,2см в кубе, масса доли 6,6 г.. Структура паренхимы: равномерно обычной эхогенности однородной структуры, в нижнем полюсе визуализируется узловое образование 10*8*9 мм с ровными четкими контурами. Средней эхогенности неоднородной структуры. С гипоэхогенными участками в структуре. Кровоток выражен по периферии узла.
Перешеек: толщина 3мм.
Структура паренхимы: равномерно обычной эхогенности однородной структуры. Очаговые зоны не определяются.
Общий объем железы 10,9 см в кубе, общая масса железы 11,6 г.
Заключение:узловой зоб.
Я не знаю, как дальше следовать и что предпринять? Врач, который проводил узи считает, что у меня развивается фолликулярная аденома и он рекомендует сделать повторную пункцию, но уже чтобы сразу проводили цитохимию (я не понимаю, что такое цитохимия). Так же он порекомендовал обратится мне к хирургу - эндокринологу для решения вопроса: надо мне оперировать щж или нет.
Наталья владимировна, подскажите, как вы считаете, что мне делать дальше? Есть риск развития онкологии? Насколько моя ситуация с щж непонятна? Лучше проводить операцию по удалению щж или у меня нет показаний к проведению подобной операции? Больше всего переживаю по возможному развитию злокачественного процесса....
Очень жду ответ, спасибо за ваши консультации.
Петрова Наталья Владимировна
Добрый день! Концепция прежняя)))) С уважением, Н.В.
анонимно
Здравствуйте! Сдала анализы, вот результаты: ттг 0,89 тереоглобулин 63,90 (как я поняла, повышен, т.К. Норма указана рядом 63,60); т4 св. 13,35. Что мне делать дальше?
Петрова Наталья Владимировна
Добрый день! Не устала) Пока признаков для беспокойства нет- узел спокойный, не растет. Но еще надо понаблюдать будет. Йод принимать не надо, диеты нет, из рекомендаций- не надо делать массаж шейно-воротникового отдела позвоночника и загорать активно. Жду результатов.С уважением, Н.В.
анонимно
Здравствуйте! Наверное, Вы устали отвечать на мои вопросы, извините) Т.е можно планировать беременность? Следует еще что-то сейчас предпринимать, или раз в три месяца продолжать контроль? И может быть будут какие - либо рекомендации по применению йода, питание....или еще что-то? Т.е. пока нет признаков для беспокойства?
Петрова Наталья Владимировна
Добрый день! Уровень тиреоглобулина при своей щитовидной железе носит ориентировочный характер. Поэтому не волнуйтесь!!!!Разминать шею можно. Давайте договоримся следующим образом, через 3 месяца сдаем анализы, делаем УЗИ и после этого решаем вопрос о беременности. Пишите, не стесняйтесь. До встречи в новом году! Будьте здоровы! С уважением, Н.В.
анонимно
Здравствуйте. Из-за работы мне приходится весь день проводить за компьютером. Шейно-воротниковая зона болит регулярно(бывает,разминаю ее. Я буду дальше наблюдать узел. Планирую месяца через три еще сделать узи и сдать гормоны. В то,что тереоглобулин повышен - не обращать внимание? Все-таки ,насчет беременности начинаю сомневаться,а если узел начнет расти? Я просто боюсь запустить болезнь,ничего сейчас не предпринимая....Вообщем то поэтому и надоедаю Вам.
Петрова Наталья Владимировна
Здравствуйте! Как Ваши дела? Какие успехи? С уважением, Н.В.
