анонимно, женщина, 36 лет
Здравствуйте, николай владиславович. 2 Месяца назад меня начали беспокоить головные боли. Боли бывают разного характера и разной локализации ( иногда болят виски и переносица, иногда шея и затылок, иногда вся голова как-будто горит изнутри). Анальгетики не помогают. Сделала мрт головного мозга и ангиографию. Заключение: мальформация арнольда-киари, опущение миндалин 5 мм, основная цистерна сужена, понто-фораминальное расстояние 1.5 См,краниовертебральный угол 137 гр. Косвенные признаки внутричерепной гипертензии( уплощение дорзальных отделов глазных яблок, расширение периневральных пространств зрительных нервов, сужение передних рогов боковых желудочков. Заключение ангиографии: снижение кровотока и сужение просвета по обеим задним соединительным артериям, признаки наличия участков локальной деформации обеих вса на уровне перехода перепетрозального в петрозальный сегмент, снижение кровотока в периферических отделах передних и задних мозговых артерий.
Врач сказал мне, что голова болит от мак, так как нарушена ликвородинамика, отсюда вчд. Назначил лечение: дексометазон, диакарб, цитофлавин,танакан, грандаксин, карбамазепин. Голова продолжает болеть( кроме головы ничего не беспокоит).
Вопрос: действительно мои боли связаны с мак, если нет, то в чем причина? Отчего еще могут быть косвенные признаки вчд? Правильно ли подобрано лечение? Что мне дальше ждать от мак? Снимки мрт прилагаю.
Очень надеюсь на ваш ответ.
Отвечает Бабенков Николай Владиславович
невролог
Конечно, сложно выступать заочным арбитром. Но по Вашему описанию головные боли не характерны для повышенного внутричерепного давления, скорее это головные боли напряжения, возможно - проявления тревожно-депрессивного состояния, последствия стресса и т.д. Аномалия Арнольда-Киари имеет здесь, скорее всего, небольшое значение, как и повышенное внутричерепное давление (сомнительное - кстати). Доктор Ваш в своем лечении также это учел, видимо следует усилить седативную терапию, а мочегонные убрать.
анонимно
Спасибо большое за подробный ответ! Ответьте, пожалуйста еще на вопрос. Если судить по снимкам, то моя аномалия ак может в дальнейшем проявиться более серьезно или это случайная находка? На сколько сильно опущенные миндалины ( 5 мм) мешают проходимости ликвора или они вообще не мешают?
Бабенков Николай Владиславович
Цифра небольшая, притом всегда главное - что клинических явных проявлений нет, миндалики проходимости ликвора существенно не мешают . А значит - случайная находка. )) Хотя... - "случайное - не случайно" . Знать свое слабое место полезно, даже если оно, возможно, никогда не проявится (если без экстрима))). Удачи!
анонимно
Огромное спасибо, Николай Владиславович!
