анонимно, женщина, 10 лет
Василий юрьевич, в продолжение нашей предыдущей переписки, добавляю данные кривых и саму переписку:
" эпилепсия ли помогите пожалуйста анонимно, женщина, 10 лет
дочке 10 лет, 1 раз потеряла сознание, обратились к неврологу. Было сделано мрт головного мозга и ээг. Поставили диагноз эпилепсия и назначили финлепсин ретард 0.4. Через две недли ребенка очень сильно обсыпало, положили в больницу, прокапали капельницы и отпустили домой, сказали что это не на финлепсин, лечили пищевую токсодермию. Но через два дня все повторилось только уже с температурой. Попали в другую больницу, там сказали что это на финлепсин. Заменили финлепсин карбомозепином и опять страшнейшая аллергическая реакция. Невролог назначил депакин 0.5 И схему как правильно уменьшать финлепсин и добавлять депакин. Боюсь что аллегрические реакции на фоне дальнейшего приема финлепсина усиляться.
Пожалуйста посмотрите наши ээг и мрт, неужели у ребенка действительно эпилепсия? Был всего один обморок, это и приступом назвать сложно. И если всетаки лечение нам необходимо правильно ли назначена доза и выбран препарат? Ребенку 10 лет, весит 57кг, рост 160см. Финлепсин принимала в 8-00 1т (0.4), Вечером в 20-00 1т+1/4. Очень расстаривает что нельзя сразу прекратить прием финлепсина, очень боюсь как бы не обострилась аллергия еще больше. Спасибо.
Отвечает ноговицын василий юрьевич
детский невролог, эпилептолог
здравствуйте.
Ваши сомнения совершенно оправданы. Сыпь при приеме финлепсина чаще всего требует его немедленной отмены. Некорректно отменять лечение заочно, но при сохранении сыпи и невозможности связи с лечащим врачом могу рекомендовать экстренно обратиться в любую больницу/поликлинику/мед. Центр, где есть неврологи, и обсудить немедленную отмену финлепсина. В крайнем случае держите при себе телефон скорой или адрес ближайшей детской больницы и отмените самостоятельно, при любых сомнениях после отмены самостоятельно везите ребенка к врачу.
После однократного эпизода, даже при уверенности в его эпилептическом характере, лечение назначается далеко не всегда. Кроме того, представленное описание ээг неинформативно и делать на его основании выводы о диагнозе категорически нельзя, покажите сами кривые, если они есть. Заключение мрт говорит об отсутствии значимых изменений в мозге. ""
Отвечает Ноговицын Василий Юрьевич
детский невролог, эпилептолог
На ЭЭГ т.н. доброкачественные эпилептиформные разряды (или паттерны) детства, сокращенно ДЭРД (синоним - ДЭПД) в левой затылочной области. Их можно найти и у детей с эпилепсией, обычно при доброкачественных детских формах, и без эпилепсии. Нужно знать обстоятельства эпизода с потерей сознания и, вероятнее всего, выполнить ночной ЭЭГ-видеомониторинг для исключения незамеченных приступов. При уверенности в высоком риске повторных опасых приступов можно назначать лечение. При низком риске можно наблюдать.
анонимно
Спасибо вам большое. Сознание она потеряла всего один раз, в 20-30 стояла перед зеркалом, я подрезала ей кончики волос и в тот же день у нее был первый день месячных. Сразу осунулась и потом резко упала на спину. Сразу лежала как мертвая пару секунд, потом начала очень медленно крутить головой и губами как будто что-то жевала, целюсти были очень напряжены, это продолжалось еще 2-3 секунды. Никакой пены и никаких звуков не было, судорог тоже не было. Я попыталась ее поднять, но не смогла, она была очень тяжелой. Потом пришла в себя, жаловалась на головную боль. Перед потерей сознания говорит что перед глазами рябило и была сильная слабость. Врач уверяет меня что она теряет сознание ночами, но я такого за ней не наблюдала, спит правда ребенок неспокойно, часто ворочается. Правда было пару раз что она ночью обписялась, в 7 и 8 лет и один раз даже обкакалась ( простите за подробности), врач уверяет что в эти моменты она и теряла сознание. Стала раздражительной и аргессивной очень, но я все списывала не детскую ревность и на начало переходного возраста. 3 Года назад она очень сильно переболела коклюшем и еще у нее гипотериоз, нарушен обмен веществ, хотя у нас только правильное питание. Страшно даже подумать что это могут быть осложнения после коклюша. Обязательно сделаю ей ээг сна, как вы и советовали и буду надеяться что все будет хорошо. Спасибо вам большое, очень жаль что нам к вам не добраться. Всего вам хорошего.
Ноговицын Василий Юрьевич
Вначале показать лечащему врачу или хотя бы педиатру, сдать кровь (общий анализ и, возможно, коагулограмму). Затем все же найти эпилептолога и разобраться с лечением.
Ответ опубликован 20 августа 2014