Консультации / Гинекология

Лечение АТИПИЧЕСКОЙ гиперплазии эндометрия

Здравствуйте. В апреле 2013 г. Я обратилась к доктору с жалобами на обильные водянистые выделения в течение длительного времени, а уже в апреле эти выделения стали слизистые - сукровичные. Было назначено узи (эндометрий 20 мм). Проведено диагностическое выскабливание вслепую. Гистологическое заключение: аденоматоз. После получения гистологии с июля 2013 г. На 6 мес. Назначен дюфастон с 16 по 25 д.Ц. По 1 таб. В день (но эндометрий уже был толстый на 7 д.Ц. 11 Мм). Далее 3 февраля этого года была проведена аспирационная биопсия эндометрия на 23 д.Ц. Диагноз по гистологии: атипическая форма железистой гиперплазии эндометрия (c-r ?). После пересмотра стеклопрепаратов в лаборатории онкодиспансера заключение такое: в соскобе обнаружены структуры аденоматоза эндометрия (c-r in situ). Онкологами предложен единственный вариант лечения: полосная операция с полным удалением матки, ш.Матки, труб и яичников. От операции в таком объеме я отказалась. И в конце концов осталась наедине с таким диагнозом. На вопрос - продолжать ли мне прием дюфастона, онколог ответила, что дюфастон принимать при таком диагнозе нельзя, но тут же сделала оговорку, что если прекратить прием, то может начаться кровотечение. С марта и до июля я продолжала принимать дюфастон, по 1 таб. В день с 6 по 25 д.Ц. За все время приема дюфастона (это почти год) месячные были очень скудные - мазня. В июне делала в очередной раз узи : толщина эндометрия - 17 мм; по задней стенке единственный субсерозный узел 43х34 мм на широком основании; яичники без патологии. Заключение: патология эндометрия. Миома матки. С июля перестала принимать дюфастон - и наконец-то месячные в августе прошли по-хорошему. После этих мес-х сделала узи на 7-8 д.Ц. Эндометрий значительно уменьшился, стал 10-11 мм. Биохим. Анализ и общий анализ крови в норме, только чуть повышен холестирин. Анализ крови на эстрадинол и прогестерон на 23 д.Ц.В норме( но его сдавала год назад). Анализ крови на гормоны и узи щитовидной железы в норме. Анализ крови на онкомаркер са-125 в норме. Анализ крови на всех возможных паразитов отрицательный. Анализ мочи в норме. Мазок с шейки матки на цитологию - отличный. Цикл всегда регулярный 25+-2 дня. Ничего не болит. Единственный очень завышенный показатель крови анти-тпо 285 (норма до 10). Но эндокринолог сказала, что ничего страшного. Так как гинекологи не берут на лечение, отправляют к онкологам (а у наших онкологов вердикт один), приходится обращаться к платным гинекологам. Платный гинеколог назначила гистероскопию (и сказала, что дюфастон при таком диагнозе - это преступление!!!) . Гистероскопия - вакуум-аспирация полости матки и диагностическое выскабливание цервикального канала. Эта процедура была выполнена не давно - 16 июля. Протокол операции. При осмотре обнаружено: длина матки по зонду 9 мм,полость матки несколько расширена, выраженная гиперплазия эндометрия в виде сосочковых разрастаний с расширенной сосудистой сетью, легко кровоточат. Выполнено выскабливание слизистой цервикального канала, кровоточит. Соскоб скудный. Выполнена вакуум-аспирация эндометрия. Аспират - пышный в виде сосочков. Диагноз по гистологии: соскоб из полости матки - выраженная атипическая железистая гиперплазия (аденоматоз) эндометрия. Соскоб из цервикального канала - кровь, слизь, мелкие раздробленные кусочки слизистой оболочки цервикального канала. На сегодняшний день у меня практически ни каких жалоб. Только после месячных в течение 5-6 дней идут водянистые выделения с кисло-молочным запахом. Раньше эти выделения начинались через пару дней после мес-х и длились практически до следующих мес-х. И уже второй месяц немного побаливают груди перед мес. Сегодня 10 д.Ц. Пока нет водянистых выделений. Для информации - раньше никогда не болела ни андекситами, ни инф. Болезнями половой сферы. Только частенько бывала молочница и за всю жизнь цистит раза три от переохлаждения. Месячные с 11 лет, цикл всегда регулярный. Роды одни в 26 лет (кесарево 1999 год). За 3 года до родов был один мини-аборт. Половая жизнь с 22 лет - один половой партнер. После родов постепенно за 10 лет набрала 26 кг лишнего веса. С 2009 по 2013 год вес стабильный 95-96 кг. На фоне дюфастона еще + 2-3 кг. Сейчас вес 97-99 кг. Рост 167 см. (Толстею не в ширину, а в животе - как-будто беременность). Кок никогда не принимала и не использовала спирали. Прошу прощения,что сообщение получилось объемное, но я постаралась описать все более подробно. Хотелось бы знать ваше мнение по тактике лечения. Если у вас будут доп. Вопросы, постараюсь подробно ответить. Заранее благодарна за ответ!
Добрый день!К сожалению, при наличии сомнительного диагноза в плане озлокачествления - аденоматоз, с-r in situ, может быть выбрана достаточно радикальная тактика, объем операции в таком случае может , конечно, показаться, пугающим, но это максимально исключает распространение процесса на близлежащие органы и ткани. Вас должен наблюдать онколог.Если заключение врача кажется неверным, обратитесь в другое лечебное учреждение, лучше, если это будет институт, научный центр, занимающийся новейшими методиками лечения пограничных состояний. Ни в коем случае не стоит забывать об этой проблеме.Прием любых гормональных препаратов в данной ситуации может быть ограничен и даже противопоказан.
Анна Григорьевна, СПАСИБО Вам за консультацию.
Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Консультация врача-гинеколога на тему «Лечение АТИПИЧЕСКОЙ гиперплазии эндометрия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Смоленская государственная медицинская академия
Подробности

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.

Задать вопрос
Похожие вопросы
Атипическая гиперплазия эндометрия
Женщина 35 лет. Поставлен диагноз - атипическая гиперплазия эндометрия. Направляли в разные учреждения. Лечение одним доктором - буселерин. Другой доктор либо-правера . Третий однозначно удалять матку. Марина Михайловна какие анализы...
Гиперплазия эндометрия
Добрый день Ара Леонидович! В марте была произведена лапароскопия, коагуляция очагов эндометриоза. Гистероскопия, гистерорезектоскопия, рассечение неполной внутриматочной перегородки, диагностическое выскабливание слизистой тела матки. гист. закл.:" Эндометрий фазы пролиферации с единичными...
Атипическая гиперплазия эндометрия
Мне делали операцию. Гистероскопия.Резекция полипа эндометрия.Резекция гиперплазированного Эндометрия.Коагуляция эндометроидных ходов.Биопсия эндоцервикса. Результаты гистол.иследов. 1)железисто- фиброзный эндометральный полип. 2)комплексная гиперплазия эндометрия с атипией. рекомендовано 1)инъекция агонистов ГнРгпролонгированного действия (на 3 мес)...
Атипическая гиперплазия эндометрия
Добрый день. Мне 41 год, рост 1,60 м, вес 121 кг, давление рабочее 90/60. В 2009 году по результатам УЗИ был поставлен диагноз лейомиома матки узел 31 мм по передней...
Гиперплазия эндометрия
Здравствуйте, доктор. Уже довольно продолжительное время лечу гиперплазию эндометия. 22.09.12 сделали выскабливание, результаты соскоба возила в Запорожский областной онкологический диспансер, в патанатоию. Диагноз - сложная атипическая гиперплазия эндометия с участками...
Железисто кистозная гиперплазия эндометрия
Здравствуйте доктор!. Мне 45 лет. Мне сделали соскоб. И анализ показал железисто кистозная гиперплазия эндометрия. Назначили таблети лютенил 10 таблеток в месяц, Курс лечения три месяца. На УЗИ эндометрия уже...
атипическая гиперплазия эндометрия
мне поставили диагноз атипическая гиперплазия эндометрия.Можно ли вылечиться лекарствами без хирургического вмешательства?