Болит в правом подреберье
анонимно, Мужчина, 28 лет
Здравствуйте, появились боли в правом подреберье.
Узи брюшной полости(04.06.2014):
Печень не увеличена. Нижний край не выступает из-под реберной дуги по средне-ключичной линии.
Передне-задний размер правой доли: 132 мм, левой доли: 77 мл.
Контуры: ровные, четкие. Эхогенность: повышена, затухание уз в глубоких отделах.
Структура: диффузно-неоднородная, очаговых образований нет.
Сосудистый рисунок обеднен.
Внутрипеченочные протоки не расширены.
Диаметр воротной вены 10мм., Диаметр нижней полой вены 17 мм.
Желочный пузырь: расположен типично.
Форма нефиксированный перегиб тела, фиксированный перегиб на границе дна и тела.
Размеры: длина 87 мм ширина 24 мм, площадь до 20,2 кв.См
стенки 2,3 мм не изменены.
Содержимое однородное.
Общий желочный проток проток 4 мм.
Поджелудочная железа: головка: 30 мм. Тело: 18 мм. Хвост: 26 мм
контуры ровные, четкие.
Эхогенность повышена.
Структура диффузно-неоднородная.
Селезенка: длина 127 мм. Ширина: 44 мм.
Контуры ровные, четкие. Структура: однородная.
Эхогенность паренхимы: средняя.
S=48 куб.См. Си-30
брюшной отдел аорты: не расширен
забоюшинные узлы не визиализируются.
Жидкость в брюшной полости: нет.
Заключение: диффузные изменения печени, поджелудочной железы.
Гипотония желчного пузыря.
Перегибы желочного пузыря.
Сплемогемалия?
Общий анализ крови (06.06.2014):
Wbc:6,4
neu:40,4
lym:49,2
mon:7,7
eos:2,0
bas:0,7
rbc:5,10
hgb:15,5
hct:46,6
mcv:91
mch:30,5
mchc:33,4
rdw:11,1
plt:258
mpv:7,8
соэ:24
биохимический анализ крови(06.06.2014):
Билирубин: общий: 11,7
прямой: 1
непрямой: 10,7
алат: 84,7
мочевина: 4,6
кратинин: 81,7
анализ на маркеры гепатита (19.06.2014)
Hbs -антиген - не обнаружен
hbcag-igm - реакция отрицательная
суммарные антитела к кор-антигену вируса гепатита b - реакция положительная
hbcag-антитела - реакция отрицательная
hbe-антиген - реакция отрицательная
igg к e-антигену вируса гепатита b - реакция положительная
hbe-igg - реакция отрицательная
антитела к вирусу гепатита c - реакция отрицательная
биохимический анализ крови(19.06.2014):
Билирубин: общий: 21
прямой: 4
непрямой: 17
алат: 55
асат: 26
мочевина: 2,5
кратинин: 88
альфа-амилаза: 44
щелочная фосфатаза: 80
общий анализ крови(08.08.2014):
Wbc:6,5
neu:45,5
lym:44,1
mon:7,8
eos:1,9
bas:0,7
rbc:4,74
hgb:14,4
hct:42,4
mcv:89
mch:30,3
mchc:33,9
rdw:10,4
plt:291
mpv:7,9
соэ:24
кал от белого до светло-коричнегого цвета. Моча белая, светло желтая, белки глаз не желтые. Самочувствие в норме. Правое подреберье болит в основном после еды. В июне были тянущие боли почти постоянно, в данный момент чувствую дискомфорт когда лежу на спине в области правого подреберья и чуть ниже. Язык обложен белым налетом, с утра налет бело-желтый.
4 Назад выявили синдром жильбера. Терапевт говорит именно от этого такие изменения и лечит от гипотонии желочного пузыря.
Скажите, пожалуйста, что у меня может быть? Что ещё мне надо сдавать?
Отвечает Чичкина Мария Александровна
Врач-гастроэнтеролог
Добрый день! Неодходимо продолжить обследование по поводу вирусного гепатита В, а именно ПЦР диагностика, решение вопроса о проведении пункционной биопсии печени и после дообследования решения вопроса о дальнейшей тактики лечения.