Онкология

Рак

Здравствуйте!Хочу задать вопрос.У меня рак сигмовидной кишки ,произведена резекция обсруктивная,одноствольная сигмостомия 4 стадия t4nxm1 поставили при оперировании,диагноз перфорация распадающей опухали,распространённый гнойный перетонит. Немного восстановилась,прошла 6 курсов химии,в онкодиспансере пишут диагноз другой 4 стадия t4h1m1, разницу вижу не понимаю кто врёт .Оперирована была 2.09.2013Г. Теперь уже август,пропила 2 курса фитотерапии т.Е. Болиголова,во время химии делала спленоперфузад очень сильный иммуностимулятор,сейчас чувствую себя хорошо,думаю пройти реконструкцию по соединению кишечника дайте совет хочу лапаротомию а не полосную операцию т. К. Все говорят что рак не любит ножи.Как вы думаете где лучше сделают и к кому обращаться и стоит ли делать или лучше через года 2 -3 после того как полностью вылечусь,конечно-же забыла вам сказать был метастаз в параортальную клетчатку и удалёна и 1 лимфаузел.Дайте пожалуйста совет грамотный.
К вопросу приложено фото
Доброго времени суток. На основании чего выставлена 4 стадия заболевания? На основании чего выставлен M1 ?- имеются метастазы в печень, парааортальные л/ узлы? Где была выполнена первая операция: обструктивная резекция сигмовидной кишки? в онкодиспансере или хирургическом стационаре , по экстренности? Индекс Т - означает рост и распространение опухоли. Т4- свидетельствует о том, что опухоль вышла за пределы кишки и вросла в окружающие структуры: брыжейку, сосуды, или стенку другой кишки. Индекс N- означает регионарное метастазирование первичной опухоли, в регионарные л/ узлы. При раке сигмовидной кишки всегда имеются увеличенные/ метастатические узлы брыжейки кишки. Поэтому, индекс Nx- не корректный индекс и означает что л\ узлов не нашли, но в условиях гнойного перитонита такое может быть. Индекс М- означает отдаленное метастазирование ( в парааортальные л/ узлы, в печень, по брюшине) Не известно на основании чего выставлен индекс М1. ? Диагноз выставленный в онкологическом диспансере более верный и правильный потому что опухоль Т4- выходит за пределы органа и врастает в окружающие структуры поэтому лимфатические узлы радом с опухолью всегда будут увеличены. Обструктивный вариант операции- это единственный вариант в условиях гнойного перитонита, т.к в гнойном процессе ни какие швы не " срастаются" Относительно восстановительной операции....... Полостная операция и лапаратомия- это одно и тоже, т.е разрез на животе. Данные восстановительные операции очень сложные и у них высокий риск осложнений. Лапараскопические операции ( через проколы) в вашей ситуации не возможны сопряжены с большим риском. После проведения обструктивной операции прошел 1 год. , т.е в животе достаточно большой спаечный процесс. Спайки с животе образуются после любого вмешательства на брюшной полости. И всегда стоит вопрос, а хватит ли длинны оставшейся части кишки для восстановления. Со стороны хирургической: восстановление лучше делать там, где выполняли операцию, т.к многое зависит от техники выполнения операции, от размеров культи прямой кишки( сколько сантиметров осталось после операции ) И конечно, насколько в спайках находится брюшная полость. Так же проводится длительная стимуляция прямой кишки, в плане подготовки к восстановительной операции. Если просто , без подготовки " пришить" кишку она может не работать вообще. На счет света и ножей- при лечении опухолей- Это не правда. Если был выявлен л/ узел парааортальной клетчатки, следовательно опухоль метастазирует лимфогенным путем и чаще всего метастазы стоит ожидать именно там. Рак сигмовидной кишки очень часто метастазирует в печень, поэтому вам пристально стоит наблюдать за состоянием печени и забрюшинных л/ узлов. Для диагностики необходимо использовать КОМПЬЮТЕРНУЮ ТОМОГРАФИЮ ( МСКТ) и по возможности ПЭТ. Относительно сроков восстановления.... обычно восстановление проводится в течении 12 мес. после проведения основной операции. В сего вам доброго. С уважением Елена Сергеевна
Консультация врача-онколога на тему «Рак» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Иркутский Государственный Медицинский Университет
Место работы
Иркутский Областной Онкологический диспансер (г.Иркутск)
Подробности

Абдоминальный хирург 2-й квалификационной категории. Член ассоциации хирургов Иркутской Области.

Оказание высокоспециализированной медицинской помощи в плане диагностики и лечения онкологических заболеваний. Выполнение хирургических манипуляция различной категории сложности. Реабилитация онкологических больных после перенесенного оперативного лечения.

Специализируется на хирургическом лечении опухолей пищевода, желудка, ободочной и прямой кишки, печени, поджелудочной железы, внеорганных опухолях.

Задать вопрос
Похожие вопросы
признаки мастопатии или рак?
При УЗИ ставят начальные признаки мастопатии, СА 15.3 равен 14-16, грудь перед месячными набухает и есть (при сильном усилии) выделения, похожие на молозиво.Ребенка грудью кормила 1,5года 15 лет назад. Предохраняюсь...
Рак прямой кишки
Здравствуйте Евгений Борисович! У моей мамы рак прямой кишки, данный диагноз поставили в онкоцентре на Каширке, до этого 4 раза брали биопсию и не чего не подтверждалось, а на пятый...
Рак груди
Мне 43 года .У меня инфильтрационный рак молочной железы II стадии. Меня прооперировали ( опухоль удалена секторально), я прошла четыре курса химии,25 сеансов облучения.Сейчас принимаю тамоксифен 20mg 1 раз в...
рак щитовидной железы
58 лет женщина Три года назад была удалена одна доля Щ.Ж.-рак фоликулярный. Наблюдаюсь у эндокринолога и онколога. В течение этого времени пью тироксин -100 по одной таблетке. ТТГ последний -...
прививка от рака груди
Здравствуйте. Моей дочери 13 лет. В каком возрасте нужно делать прививку от рака груди. Так ли это необходимо и не опасно ли это? С уважением Татьяна.
прививка от рака
Здравствуйте. Недавно вычитала в газете что придумали прививку от рака шейки матки. Хотелось бы поподробнее об этой процедуре узнать. Насколько она нужна? Насколько вероятно что она выполнит функцию не защитника,...
рак щитовидной железы 1ст.
прооперированна в 2008 г., осталась одна правая доля, принимаю эльтероксин 100мг. в день. Переехали из Иркутска в Москву (временно), нужно ли увеличивать дозу эльтероксина?Влияет ли на моё здоровье смена климата?...