Кардиология

Фибрилляция и трепетание предсердий

Дедушке 65 лет, в 2006 году имплантирован экс, в феврале 2014 года произведена замена экс, в 2008 году - рча кавотрикуспидального перешейка: получена блокада, проведение через перешеек. В январе 2012 года на момент проверки работы экс выявлено - трепетание и фибрилляция предсердий. Год принимал "варфарин", но из-за сложностей достижения и контроля мно( 2,0-2,5, пти 55-60 %) перешел на "синкумар", принимает ежедневно по 3-4 мг, мно постоянно 2,0-3,0. Сердце не беспокоило. В феврале 2014 года при замене экс режим ddd чсс- 60, на экг трепетание, фибрилляция предсердий с чжс 64-70 ударов с минуту. Увеличенное лп- 6, 7 см не дает надежд на восстановление синусового ритма путем проведения электрической кардиоверсии. Попытка восстановить синусовый ритм вв и таблетками "кардарона" также не дала результата , кроме появления новых проблем со здоровьем( месяц миозит и межреберная невралгия, ухудшения зрения и т.Д.). Месяц назад с поддерживающей дозой "кардарона" по 100 мг ежедневно, уменьшил до 100 мг один раз в неделю, а последние 2 недели вообще прекратил прием "кардарона", состояние здоровья удовлетворительное. Посоветуйте пожалуйста, можно ли ограничиться только контролем давления и мно(2,0-3,0) с целью предупреждения инсульта и не принимать ежедневно антиаритмики при такой частоте сокращения желудочков 64-70 ударов в минуту и грозит ли при этом уменьшение фв( сейчас фракция выброса - 63) развития сердечной недостаточности, резкое ухудшение качества жизни в дальнейшем или все же стоит антиаритмиками пытаться в данном случае отрегулировать частоту сердечных сокращений желудочков, если двухкамерный акс в режиме ddd установлен на чсс - 60? Какие бы вы порекомендовали препараты и в какой дозировке? P.S. Сейчас дедушка контролирует свой вес, холестерин, пищу принимает небольшими дозами по 5-6 раз в день, пьет настойку боярышника, пустырника и валерьянки, не допускает больших физических нагрузок, совершает ежедневно вечером пешие прогулки и т.Д. Самочувствие удовлетворительное. Одышка может возникнуть только при увеличении нагрузок, чувство небольшого дискомфорта в груди также возникает редко, эпизодически при нагрузке. Заранее большое спасибо вам!
Думаю, что здесь показана т.н. стратегия "контроля частоты", т.е. отказ от антиаритмической терапии в пользу ритм-урежающей (бета-блокаторы) при обязательном приеме антикоагулянтов. Сложности с достижением МНО на варфарине - показание к переходу на новые антикоагулянты (например, прадаксу). Обсудите лечение с врачом.
Консультация врача-кардиолога на тему «Фибрилляция и трепетание предсердий» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Трепетание предсердий
Добрый день! Страдаю мерцательной аритмией с 2010 г. Раньше (до прошлого года) была пароксизмальная форма, после лежания в больнице восстанавливался синусовый ритм. С 2010 принимаю варфарин, сотагексал, престариум. С декабря...
Фибрилляция предсердий в 25 лет
Олег владимирович, здравствуйте. Меня зовут алёна, мне 25 лет. В 2013 году, когда мне было 22 года, я проходила медосмотр, где мне сделали экг, на котором выявилось трепетание предсердий. Но...
Высокое давление учащенное сердцебиение
Здравствуйте, доктор. Моей маме 79 лет, вес 80 кг. Рабочее давление 140/90. Повышенное ад200 раньше снижала коринфар-ретардом, но был непроходящий кашель и головные боли. Участились (раз в три недели) приступы...
Низкое давление и очень высокий пульс
Муж 2 дня пил на свадьбе , день ,,отходил,, ему 61 год , астма, очень полный. Сегодня погуляли по улице, пришли плотно покушали ,но ни жирного , ни жареного не...
Описать экг оставленное скорой
Мужчина 50 лет,после пробуждения поменял пульс -не ритмичный от 57 до 73 на приборе,вызвали скорую,сделали экг ,сказали ритм сбит,на экг дата другая,сказали у них приборы сбиваются,ввели аспаркам,хотели ввести кордарон,мы отказались,тк...
Пароксизмальное трепетание предсердии
Здравствуйте Антон Владимирович. Моему папе 66 лет, из них он болен 10 лет. Выписка из истории болезни-Клинический диагноз: ИБС. Пароксизмальная форма фибриляции,осложнения. ХСН 2 А ст., 2 ФК. Гипертоническая болезнь3...
Лечение при мерцательной аритмии и трепетании предсердий
У меня тахикордия.Во время приступа доходит до 130-180 ударов в мин.Суточное мониторирование показало 1088 политопных одиночных предсердных экстрасистол, 11 блокировочных экстросистол(что обусловили паузы ритма продолжительностью 949-1191мс) Дважды ( в дневной...