Кардиология

Наджелудочковая тахикардия

Добрый день, прошу помочь советом относительно тахикардии. 5 Месяцев назад я прошла операцию по чрескожному закрытию дмпп окклюдером. Перед операцией был сделан хм экг, на котором было зарегистрировано 4726 желудочковых экстрасистол, средний чсс 69 уд (от 50 до 105 уд в мин), синусовый ритм, изменений сегмента ст нет. По данным эхокг до операции - аневризма мпп с 2 небольшими дефектами в верхней и нижней части аневризмы, умеренное шунтирование крови слева направо без признаков перегрузки или дилатации сердца. Незначительная недостаточность трикусп. Клапана. Без отрицательной динамики с 2008 г. Перед операцией я жаловалась на приступы перебоев в работе сердца с головокружением и спазмами в сосудах головы. На экг регистрации приступов не было. Посетила кардиолога в другом центре, диагноз: преходящий синдром wpw, желудочковая экстрасистолия 4а по лауну. Если приступы были редкими до операции - несколько раз в месяц - после операции они появляются то каждый день, то несколько раз в неделю. Причем 2 раза они повторялись по полдня, с периодичностью приступ за приступом через несколько минут. Помогает избавиться от такого зацикливания приступов только горизонтальное положение в течение нескольких часов, еще лучше - сон. На прошлой неделе я повторила хм экг, по которому зарегистрирована 51 наджел. Экстрасистола с 3 эпизодами неустойчивой наджел. Тахикардии с чсс до 211 уд в мин. 12 Одиночных желудочковых эстрасистол. Синусовый ритм с чсс 39-156 в мин, средняя чсс 50 в ночные часы и 68 уд/мин в дневные. В ночные часы частые эпизоды син. Брадикардии с общей продолжительностью до 5 часов, в активный период эпизоды ускоренного синусового ритма и син. Тахикардии общей продолжительностью до 2 часов. Циркадный индекс в норме, депрессии сегмента ст не выявлено. То, что на последнем холтере зарегистрировано как эпизод надж. Тахикардии было похоже по ощущениям на один из тех приступов, что я описывала выше. Для его фиксации я 5 мин слегка пробежалась до метро, пока на мне был прикреплен монитор. Врач назначил верапамил, пока я не устану от приступов и не решусь на рча. А я еще одной операции не хочу. Неоднократно слышала, что и закрытие дмпп было в моем случае не нужно. Так может не нужно и рча? Вы как-то упоминали психосоматический аспект тахикардии и говорили о том, что нужен комплексный подход к вопросу, с участием психотерапевтов в том числе. Возможно ли, что тахикардию провоцирует моя анемия, либо вегетативная дисфункция, что ставил мне невролог когда-то? С какого специалиста начать, чтобы выявить причины, а не бороться со следствием? Спасибо за внимание.
Надо начать с кардиолога-аритмолога и проведения чреспищеводного электрофизиологического исследования. Только после этого можно будет обсуждать целесообразность РЧА.
Консультация врача-кардиолога на тему «Наджелудочковая тахикардия» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова
Подробности

Врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, доцент кафедры факультетской терапии No1 лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова.

Защитил кандидатскую диссертацию по специальности «кардиология» на тему «Клинические особенности артериальной гипертензии и оптимизация лечения пациентов с первичным гиперальдостеронизмом». Специализируется на диагностике и лечении тяжелых форм артериальной гипертензии. Автор более 30 публикаций в отечественной и зарубежной медицинской литературе. Член Московского отделения Межрегионального общества специалистов доказательной медицины. Член Всероссийского научного общества кардиологов (ВНОК), Национального общества по изучению атеросклероза (НОА) и European Society of Cardiology (ESC).

Автор книги «Как прожить без инфаркта и инсульта».

Задать вопрос
Похожие вопросы
Беременность при приеме коронала и при параксизмальной наджелудочковой тахикардии
Добрый день! С наступившими праздниками и приближающимся рождеством! Меня зовут анна, 33 года. Вопрос такого характера. В сентябре этого года попала в больницу с диагнозом параксизмальная наджелудочковая тахикардия. До этого...
Наджелудочковая тахикардия
Добрый день, антон владимирович! Меня беспокоит периодическая тахикардия. Мой пульс неадекватно реагирует на нагрузки . Он учащается после завтрака до 94 уд бывает меня выбрасывыет из сна я просыпаюсь начинаю...
Пароксизмы наджелудочковой тахикардии
Здравствуйте!!Мне 31 год,вес 120 кг.30 апреля выписалась из больницы,поступила по смп с диагнозом некупируемая пароксизмальная наджелудочковая тахикардия 208 уд.мин. в реанимацию,прокапана поляризующая смесь,верапамил,кордарон,в итоге помог вагусный прием -натуживание.В палате получала...
Пробежки наджелудочковой тахикардии
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 28 лет.пол мужской Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 28 лет.пол мужскойЕсть ли у меня проблемы с сердцем?...
НЕЙРОЦИРКУЛТОРНАЯ ДИСТОНИЯ. ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ. ХСН 0
Добрый день! До родов было частое сердцебиение около 100-120 ударов. Были тяжелые роды (кесарево, маточное кровотечение с кровопотерей 1800л, после операции начали будить - участилось сердцебиение до 200 ударов и...
Наджелудочковая тахикардия
Здравствуйте,Антон Владимирович!мне поставили диагноз наджелудочковая тахикардия.в 2011 году в августе на фоне стресса был приступ 3 минуты,прошел сам,через з месяца,в ноябре 2011 был приступ с ЧСС до 200,купирован АТФ.после этого...
пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
мне 34 года, диагноз: пмк,птк, нбпнпг, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия с чсс 150 уд. в мин. лечение в стационаре: капельно-кордарон, магний+глюкоза. после лечения состояние ухудшилось: давящие боли за грудиной, слабость, колящие...