Менингиома
анонимно, Мужчина, 54 года
14 Июля утром у мамы (64 года) случился приступ (внезапное падение, хрипы, подергивание головой, прикушенный язык, длительность приступа примерно 15-20 минут), который врачи «скорой помощи» первоначально диагностировали как ишемический. После исследования на кт первоначальный диагноз был снят (сердце и сосуды в норме), для более точного исследования обнаруженного внутричерепного образования проведена мрт с контрастным веществом. Диагноз – менингиома объемом 2,8 см, локализованная в левой лобной доле (заключение и снимки прилагаются). Нейрохирург после ознакомления со снимками мрт заявил о необходимости оперативного лечения, а до дня операции назначил (дата операции не назначена. Срок ожидание – 10 – 20 дней):
дексаметазол – по 4 мг 3 раза в день внутримышечно до операции
карбамазепин – 3 раза в сутки по 200мг
квамател – по 40 мг – 2 раза в день
диакарб – 1 раз в три дня
аспаркам – ежедневно по 3 таблетки
через 3 дня после первичного приступа мама чувствовала себя вполне хорошо, и даже занималась в бассейне. Однако после начала консервативного лечения, ее состояние резко ухудшилось: она постоянно лежит, находится в дремотном состоянии или спит. Отмечается слабость, явно заторможена мозговая деятельность, неуверенная походка, неумение описать свое состояние. В речи стали все чаще повторяться «я не помню», «я не знаю». Приглашенный для консультации врач-невропатолог ознакомился со снимками мрт, предложенным курсом лечения и состоянием пациентки и скорректировал прием препаратов следующим образом:
дексаметазол по 2 мг – 2 раза в сутки – 2 дня и два дня по 2 мг – 1 раз в сутки, затем отмена.
Карбамазепин – 2 раза в день по 1оо мг - длительно
квамател, диакарб, аспаркам – без изменений
примечание: все препараты по поводу менингиомы(?) Мама принимает на фоне приема индопамида - 1таблетка 2,5 мг в день,
нолипрел –5 мг 1 раз в день, назначенных по поводу гипертонии несколько лет назад.
До приступа 14 июля мама вела активный образ жизни, посещала бассейн, оптимистка по своей натуре и энергична, приступам депрессии не подвержена, давление в норме и стабильно.
Не знаю, насколько это важно, но после приступа мама жаловалась на замерзшие ступни ног (при температуре 25 градусов тепла), они были ледяные, и отогреть их долго не получалось .
И еще – в 2008 году у мамы было 3 операции по иссечению келоидного образования на мочке правого уха после неудачного прокола под серьгу. После последней операции хирург, чтобы предотвратить рецидивные разрастания ткани, удалил мочку и назначил 11 курсов лучевой терапии.
За полторы-две недели до приступа мама почти месяц ходила на сомнительные прогревающие процедуры на рекламируемых в нашем городе корейских ортопедических кроватях.
Нас интересуют диагноз и риски, связанные с оперативным вмешательством, а так же в случае отказа от операции.
Будем очень признательны, если вы сообщите ваше мнение.
Отвечает Чехонацкий Андрей АнатольевичОтвечает быстро
нейрохирург
Для оценки необходимости оперативного лечения нужно видеть снимки МРТ. Если Вы говорите что приложили снимки к письму - к сожалению я их не получил. Если интересует моё мнение - свяжитесь со мной через адрес кафедры нейрохирургии Саратовского мед. университета. neiro-sgmu.ru.