анонимно, женщина, 51 год
В 2011 году была проведена операция по полному удалению щитовидной железы с диагнозом папилярная карцинома,фолликулярный вариант,левой доли щит.Железы,очаговый тиреоидит хашимото. Принимаю l-тироксин 137.5.Вес после операции снижался постепенно,но за последние полтора месяца набрала 8кг. Анализы гормонов все в норме,но поднялся т4св.Выше нормы-30.00 (8.56-25.6).Надо ли что-то предпринимать? Спасибо заранее.
Отвечает Петрова Наталья Владимировна
эндокринолог
Добрый день!
После тотальной резекций щитовидной железы по поводу карциномы целевой уровень ТТГ менее 1. Только по уровню свободного Т4 нельзя делать окончательный вывод о гормональном фоне. Напоминаю ,что в день сдачи анализов прием L-тироксина до забора крови не производится. Спешу отметить, что вызывает сомнение уровень fТ4 выше верхней границы нормы на фоне прибавки вес... (повышенный уровень fT4 обуславливает ускорение основного обмена, а не его замедление). Повторите анализ ТТГ, fT4.
анонимно
Здравствуйте уважаемая наталья владимировна! Спасибо большое вам за быстрый и полный ответ! Анализы я всегда сдаю без приема гормонов. Ттг у меня всегда 0,01,а вот т4св. Уже второй раз выше нормы.Еще на узи увеличен лимфоузел в верхней половине левой шейной части,размер 20-6мм,границы четкие,наблюдается низкий сигнал.Внутренний обратный сигнал менее равномерный.Карцинома была слева.Подскажите,пожалуйста,мои дальнейшие действия. Заранее вам благодарна.
Петрова Наталья Владимировна
Добрый вечер! Вообще с вашим диагнозом принята тактика субклинического тиреотоксикоза, истинный тиреотоксикоз в итоге не самым позитивным способом сказывается на здоровье ,поэтому следует рассмотреть с вашим врачом вопрос изменения дозы заместительной терапии. что касается лимфоузла - какой уровень ТГ ; какие результаты радиоизотопного сканирования; и , конечно, консультация оториноларинголога и стоматолога.
анонимно
Спасибо большое,наталья владимировна! Радиоизотопное сканирование я ни разу не делала,не назначали. Радийод тоже не делала,не посылали. Тг -0,173. Оторинолога и стоматолога проходила. Фарингит был,пролечила,а узел быстро увеличивается.Эндокринолог кроме гипотериоза ничего не ставит. Мучают сильнейшие судороги во всем теле.Кальций ниже нормы. Нет у нас эндокринологов,терапевт сидит. Как норму гормонов скорректировать-не знаю. Спасибо,вам,что уделили мне свое время и внимание.
Петрова Наталья Владимировна
Добрый день! Если низкий кальций ,то в ОБЯЗАТЕЛЬНОМ порядке надо принимать препараты кальция и альфакальцидола под контролем Са и Р!!! Доза заместительной терапии при явлениях медикаментозного тиреотоксикоза уменьшают. А с лимфоузлом тогда нужно обращаться к онкологу. Будьте здоровы!
