анонимно, мужчина, 52 года
Прошу вашей помощи в консультации по описанным ниже симптомам которые значительно ухудшают мое качество жизни.
В настоящее время меня беспокоят следующие симптомы которые были у меня на протяжении 10 лет, но в последнее время а именно с сентября 2013 начали ухудшаться:
ухудшение и провалы в памяти, временная потеря ориентации (дезориентация) .Уменьшение внимания. Приступы тахикардии до 130 ударов в минуту с повышением давления до 170/110 (редко 190/110). Во время приступов с высоким давлением190/110 , ломящие боль в затылке и голове . Временные приступы головокружения как стоя так и сидячем положении. Сон пока нормальный. Утром сразу после сна давление 110/70-120/80, далее начинает подниматься. Пульс ниже 90 ударов не ложится.
Пик давления и при этом одышка приходится в основном на
время 9-00 до 11-00 утра. До настоящего времени с 29 марта 2014 года
прокапали кавентон 5 капельниц и трентал 5 капельниц и в\в пирацетам №10 . В течении трех недель июня 2014 года : кавинтон 10мг — 2 раза в день,
мексидол 250мг. - 2Раза в день, мидокалм 150мг — 2 раза в день. Делаю упражнения для шеи по видео шишонина а. Ю. Один раз в день очень медленно и аккуратно.
После недельной передышки от лекарств симптомы начали ухудшаются.
Будьте добры, дайте совет требуется ли в моем случае какие то оперативные вмешательства, схем лечения и сколько по продолжительности и с какой периодичностью необходимо принимать лекарственные препараты. В настоящее время в нашем городке нет невропатолога. Снимки и описание мрт шеи, сосудов шеи, головного мозга, вен и артерий головного мозга , узи сосудов прилагаю. Есть
запись мрт на диск.
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Добрый день, значимой патологии сосудистой системы по данным исследований нет. Во всех протоколах фигурирует снижение скорости кровотока по правой позвоночной артерии. Асимметрия позвоночных артерий встречается часто, но обычно не сопровождается нарушениями. Вариант строения виллизиева круга с небольшим диаметром задних мозговых артерий не так опасен, но возможно, в вашем случае играет роль одного из факторов, позволяющих релизоваться симптомам недостаточности кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (при снижении кровотока по позвоночным, нет адекватного поступления крови из системы сонных артерий). Кроме того, данные МРТ о строении сосудов малого калибра недостаточно точны, чтобы принимать решения. Этот метод основан на оценке крови, движущейся в сосудах. Мелкие сосуды и медленный кровоток он может просто не видеть.
По данным МРТ шейного отдела позвоночника - значимой патологии нет. Возможно, есть нестабильность шейного отдела позвоночника, это можно установить на рентгенографии шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Однако, по литературным данным указывается на то, что выполненное в разное время исследование, может давать различные результаты (не воспроизводимо), кроме того, нет прямой связи между степенью нестабильности и степенью выраженности нарушений мозгового кровообращения.
Гимнастику для шеи Александра Юрьевича Шиношина посмотрел (впервые услышал про неё от вас) - http://www.youtube.com/watch?v=NIQ-xQQYgNA. При выполнении упражений часто встречаются высокоамплитудные движения, которые могут ухудшить состояние пациентов с признаками нестабильности шейного отдела позвоночника: http://www.youtube.com/watch?v=NIQ-xQQYgNA#t=186,
В докторской диссертации Алексея Сергеевича Рождественского приводится более умеренный подход к объёму движений, основанный на изометрических упражнениях. Я нарисовал иллюстрации к тексту из его диссертации: https://db.tt/THCrKsNh
Оперативное лечение с учётом полученных данных не показано. После проведения рентгенографии с функциональными пробами - снимки нужно показать неврологу или нейрохирургу, для уточнения, требуется ли контрастное исследование сосудистой системы (селективная ангиография или КТ-ангиография). На практике до этого дело доходит редко.
Сосудистые и ноотропные препараты малоэффективны. При небольшой продолжительности симптомов у ряда пациентов эффективна мануальная терапия.
Спасибо за подробную информацию, желаю решить все ваши вопросы, связанные со здоровьем.
анонимно
Если вы считаете что, значимой патологии связанной с сосудами головного мозга нет, могут ли данные симптомы быть следствием перенапряжения мышц шеи и грудной клетки в связи с травмой остистых отростков грудных позвонков (травме 14 лет) малоподвижным образом жизни, долгим сидением за компьютером. Дело в том под утро я просыпаюсь от боли в районе 4-7 шейного,плеч и верхних грудных позвонков. Можно в моем случае делать массаж шеи и грудного отдела. Три месяца назад массажист делая мне его 6 день сказал что ему не удается снять напряжение мышц. Да к сожалению у меня в анамнезе язвенная болезнь ,что мешает лечится нестероидными препаратами .
Яблонский Михаил Андреевич
Добрый день. По данным сосудистых исследований - косвенные признаки вертеброгенной компрессии позвоночных артерий со значимыми нарушениями гемодинамики. Ваша клиническая картина также соответствует спондилогенным нарушениям мозгового кровообращения. Мое суждение о вашем случае не поменялось.
