Боль в ноге
NEO NEO, Мужчина, 42 года
Здравствуйте, владислав владимирович! Зовут меня александр, очень хотим получить вашу консультацию, по поводу болезни моей тети!Ей 80 лет рост 163см, вес 74 кг.У нее появилось покраснение нижней третей голени и отечность левого голеностопного сустава с резкими болями... Обратились к хирургу, рендгенограмма сустава, заключение артроз голеностопного сустава. И рожистое воспаление нижней третьей левой голени. Было назначено лечение- цефамизин 1.0 Два раза в день- 5 дней! Гентомицин 80 мг 2 раза в день, диклофенак 3.0 10 Дней вт\нутримышечно, компресы димексида.В течении 2 недель отечность, резкие боли и богровый оттенок кожных покров не прошла,боли также не прошли. Было назначено дополнителное лечение, берлитион внутривеннно 10 уколов, весел дуф внутремышечно 10 ук и солкосерил внутривенно. После уколов была переведена на таблетки берлитион 600млг и веселдурф, в динамике отечность спала, но боли по передней и наружней поверхности голени остались, боль проходит после кетарола, на 2 часа, а потом она возвращается.Была проконсултирована после лечения сосудистым хирургом, поставлен диагноз ,постромбофлебетический синдром.Было назначено лечение, флебодия 600млг 1 месяц,, принемаем 2 уже две недели, но боль нетерпимая осталась и краснота не прошла, появилась отечность верхней третей голени.Скажите пожалуйста, правилно ли назначено лечение и почему боль не проходит. Снимки вам мы, выслали, спасибо большое. С уважением александр!!!
К вопросу приложено фото
Отвечает Яцун Владислав Владимирович
хирург
Здравствуйте, Александр!
К сожалению, у вашей тёти сформировался замкнутый круг: одно заболевание стимулирует проявления другого и наоборот. Консультировать такие случаи дистанционно, честно говоря, - неблагодарное занятие.
Попробую в "общих чертах" проанализировать ситуацию на сегодняшний день.
Терапевтический арсенал в лечении первого заболевания (деф. артроз) задействован уже достаточно. И с нестероидными противовоспалительными препаратами в дальнейшем нужно работать только под надзором гастроентеролога. И травматолог тоже должен контролировать результаты лечения с внесением корректив в лечение.
Второе заболевание (рожа), в принципе, тоже получило достаточное лечение (исходя из назначений, но не клинического результата, который оценить я не смогу). В дальнейшем необходимо будет пребывать под наблюдением инфекциониста (рожа - это их зона ответственности), принимать поливалентные флеботоники (флебодия до конца жары, как минимум) и использовать эластическое бинтование. Сложнее всего обстоит дело с лечением посттромбофлебитической болезни. Кстати, она подтверждена доплерографией вен таза и нижних конечностей? Если нет - обязательно выполните это исследование. Если да - напишите о его результатах, и я дам советы по дальнейшей лечебной тактике.
С уважением, В.Яцун
NEO NEO
Здравствуйте Владислав Владимирович! Выполнили доплерографию. Бедренно-подколенной сегмент. Подздошные Вены проходимы, клапаны состоятельны. Берцовый сегмент - проходимы, стенки уплотнены, клапаны состоятельны. Большая подкожной вена - проходимы,клапаны состоятельны. Лимфостаз- отек подкожной жировой клетчатки до в/здравствуйте голеней. Посоветуйте пожалуйста,что делать? С уважением Александр! Спасибо большое!!!!!
Здравствуйте, Александр!
Итак, посттромбофлебетический синдром не подтвердился. Но с лимфостазом бороться необходимо. Пока - флеботоники и эластическое бинтование. Но необходимо разобраться с причиной лимфостаза. У инфекционистов были? У кардиолога наблюдаетесь? Да, и ещё - стопы тёплые?
