анонимно, женщина, 25 лет
Здравствуйте, ара! Я бы хотела рассказать вам о своей проблеме. Меня зовут алсу. Замужем 2 года. Мы с мужем очень хотим ребеночка. Пока не получается. Сдала анализы, проверилась. Ттг 10,8. Эндокринолог назначила мне тироксин 50. Сдала повторно ттг 5,8. Менструальный цикл от 40 до 51 дней. По разному бывает. Никогда месячные нормально не приходили!!!Ходила на узи, теперь сказали что у меня фолликулярная киста. 4 См. Мне тревожно, ноет постоянно живот. Все время думаю что вот вот киста взарьвется. И мужа не окажется дома. Врач сказала что она сама рассосется, что нужно подождать. Уже 2 дня идут какие то коричневые выделения. После секса с мужем идут сильнее. Мне страшно. Посоветуйте пожалуйста мне, что дальше делать. Спасибо вам большое.
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Для выявления причины бесплодия целесообразно провести ряд исследований:
• Гистеросальпингография или гидросонография – для оценки проходимости маточных труб путем
• УЗИ органов малого таза, ультразвуковая фолликулометрия
• Определение гормонального профиля – ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес и др. )
• Показатели гемостаза - Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС - (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Типирование генов HLA II класса - гены DRB1, DQA1, DQB1 - исследование для пары
• Генетические факторы риска тромбоза и нарушения фолатного цикла, повышения уровня гомоцистеина - F2, F5, MTHFR, MTRR, MTR
• Последним этапом диагностического поиска является проведение лапароскопии
Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно приводить к бесплодию.
Точный спектр необходимых исследований определяется в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Ответ опубликован 27 июня 2014