анонимно, женщина, 59 лет
Здравствуйте,
у моей тети рак поперечно-ободочной кишки, прошла 2 курса химиотерапии. Сейчас направили на 3 курс, но не можем пробиться из-за большой очереди. А пока ждем, ищем дополнительные способы облегчить и продлить ей жизнь.
На данный момент основные жалобы на здоровье - очень сильная слабость, утомляемость, отсутствие аппетита. Изредка - ноющие боли.
Вот данные анализов и исследований которые ей делали:
данные от февраля 2014г.
В цитограмме комплексы пленок аденокарциномы.
Фрагменты из участков темноклеточной аденокарциномы.
Диагноз рентгенологического и кт исследований (заключение) мскт огк, обп от 22.02.14Г. - Cr s ?Нисходящей ободочной? Кишки, мтс в печени, легких. Невринома th 2-3 правого нервного корешка (полностью нельзя исключить мтс в паравертебральных л/узлах справа). Очаговые образования в обоих легких - 3 справа, 1 слева до 0,8*0,9 см л/узлы средостения не увеличены. Паравертебрально справа на уровне межпозвонкового отверстия визиализируется мягкотканное образование 1,2*1,3 см плотностью 15hu. Паренхима печени субтотально выполнена гиподеисными мтс до 8,2*4,2 см, сливающиеся между собой, некоторые из них - с распадом, некоторые - с обызвествлениями. В тазу на уровне сканирования, слева фрагментарно, визиализируется опухоль кишки (нисходящей? Сигмовидной?) До 4,7*4,0 см. Л/узлы брюшной полости и забрюшинные л/узлы не увеличены. Межаортокавальные л/узлы до 0,7см. Костно-деструктивные изменения не выявлены.
Диагноз рентгенологического и кт исследований (заключение) мскт огк, обп от 16.04.14Г - мтс в печени, легких.
Диагноз рентгенологического и кт исследований (заключение) мскт огк, обп от 05.06.14Г - рост мтс в s1 справа. Асцит, мтс в печени без заметной динамики от 16.04.14Г.
Образование в s1 справа в динамике от 16.04.14Г увеличилось до 0,7*0,6см. Другие образования - прежних размеров. Количество их не увеличилось. Сохранился правый нижний пт 1.1*1.9См. Трахеи и крупные бронхи не изменены. Плевральные полости свободны. Количество и размеры образований в печени примерно на том же уровне. Появилась жидкость в брюшной полости слева до 2,1см поддиафрагментально. В остальном кт-картина без динамики.
Заключение: рост мтс в s1 справа, асцит мтс печени без заметной динамики. Асцит от 16.01.14Г. Стабилизация процесса. Продолжить лечение по схеме folfox4.
Бак от 02.05.14:
Общий белок - 63 г/л
мочевина - 5,2 ммоль/л
креатинин - 70 мкмоль/л
мочевая кислота - 412 мкмоль/л
холестерин общий - 7,4 ммоль/л
билирубин общий - 14,2 мкмоль/л
асат - 87 ед/л
алат - 51 ед/л
бак от 03.06.14:
Общий белок - 75г/л
мочевина - 7,1 ммоль/л
креатинин - 69 мкмоль/л
мочевая кислота - 409 мкмоль/л
холестерин общий - 6,9 ммоль/л
билирубин общий - 19,0 мкмоль/л, связанный -7,0, свободной - 12,0
щелочная фосфатаза - 317 ед/л
гамма-гтп - 322 ед/л
асат - 112 ед/л
алат - 49 ед/л
кальций - 2,6 ммоль/л
натрий - 147 ммоль/л
калий - 4,7 ммоль/л
хлориды - 106 момль/л
общий анализ крови от 03.06.14
Эритроциты - 4,0*10^4 (г/л)
гемоглобин - 120 г/л
лейкоциты - 184*10^9 г/л
тромоциты - 7,1*10^9 г/л
базофилы 0
эозинофилы 1%
нейтрофилы палочкоядерные 4%
нейтрофилы сегментоядерные 54%
лимфоциты 25%
моноциты 16%
соэ 59 мм/час
анализ мочи от 03.06.14
Цвет - с/ж
химические свойства - белок, глюкоза, кетоновые тела, билирубин - отр.
Эпителий плоский - ед.
Лейкоциты - 2-3
соли - мочевой кислоты
полученное лечение:
с 27.02 По 31.02.14, C 17.03 По 19.03.14, С 02.04 По 04.04.14 - Проведение 3 курсов пхт по схеме folfiri
каждый курс - метковорин (? Неразборчиво) - сумма 600 мг в/мыш,
оксамилиатин (? Неразборчиво) - 135 мг в/мыш, 5fu 1200 мг в/мыш, 5fu 2000 мг в/мыш (димет. Инфузия).
Здесь отсканированная справка: http://cl.Ly/image/2k2n2r3u2e0w
с 21.04 По 23.04.14, C 05.05 По 08.05.14, С 19.05 По 22.05.14 - Проведение 3 курсов пхт по схеме folfox4
каждый курс - метковорин (? Неразборчиво) - сумма 600 мг в/мыш,
иринотекан - 300 мг в/мыш, 5fu 1200 мг в/мыш, 5fu 2000 мг в/мыш (димет. Инфузия).
Здесь отсканированная справка со 2 курса: http://cl.Ly/image/2t201x3h2n29
консультация х/терапевта от 05.06.14 - Продолжить лечение по схеме folfox4
принимаемый гепатопротектор - гептрал 2р в день по 1 капсуле
при повышении температуры и дискомфортных не выраженных болей - кетанол.
Для увеличения сил - отвар травы чага, настой шиповника и девясил без назначения врач
подскажите пожалуйста, насколько адекватно назначенное лечение? Возможно, есть какие-то рекомендации по проводимому лечению, с которыми можно обратиться к лечащему врачу? Что можно предпринять для улучшения общего самочувствия, чтобы было больше сил?
Возможно, сможете еще что-то посоветовать?
Спасибо за любые советы.
Отвечает Башанкаев Бадма Николаевич
колопроктолог, онколог-хирург
Здравствуйте. При таком количестве отдаленных метастазов данные курсы химиотерапии вполне обоснованы, возражений не вызывает. Следует понимать, что состояние Вашей родственницы тяжелое. Цель лечения на данном этапе - продление жизни и улучшение ее качества. Все, что можно, Вы и доктора для нее делаете в полной мере. К сожалению, поддерживающее лечение в данной ситуации - только симптоматическое. Поддержка функций печени (Вы это делаете), обезболивание. В дополнение к данному лечению Вам следует поддерживать силы пациентки, несмотря на отсутствие аппетита. Вам может помочь в этом специальное жидкое питание, которое насыщено энергией , с высоким содержанием белка, который легко усваивается даже при нарушениях пищеварения. Проконсультируйтесь с врачом - какое из видов питания доступно в Вашем городе.
