анонимно, женщина, 29 лет
Татьяна николаевна, добрый день!
Прошу помощи и вашего совета.
Ребенку 4,5 года. С 21 мая болеем ларинготрахеитом.
Болезнь то переходила в завершающую стадию, то рецидивировала повторно. К настоящему моменту подошли с предположением на аллергическую природу ларинготрахеита. Кашель на сегодня редкий, сухой.
На 6 день от начала заболевания анализ крови показал:
лейкоциты- 14,2 (при норме до 9,5)
нейтрофилы сегментоядерные - 35 (при норме 50-72)
нейтрофилы палочкоядерные - 4 (при норме до 5)
базофилы -2
эозонофилы- 1
лимфоциты - 49
моноциты- 9
эритроциты- 5,7
гемоглобин -136
тромбоциты- 432 (при норме до 400).
Соэ -19
прошли лечение, назначенное лор-врачом в том числе и антибиотиком широкого спектра действия. Диагнозы лор-врача: ларинготрахеит, рецидивирующее течение, обострение хронического фаринготонзиллита, острый ринит, острый тубоотит.
На 4 день приема антибиотика картина не улудшилась (анализ сдан в инвитро):
лейкоциты - 14,2 (при норме до 14,5)
нейтрофилы сегментоядерные - 60 (32-55)
нейтрофилы палочкоядерные -5 (1-5)
лимфоциты - 27 (33-55)
моноциты- 8 (3-9)
эозонофилы 0
базофилы -0
соэ 6
гемоглобин - 125
эритроциты- 4,75 (3,7- 4,90)
тромбоциты -410 (202-403)
настораживает, что картина с нейтрофилами не улучшилась даже на фоне приема антибиотика.
Вчера сдали повторной анализ в поликлинике (нормы аналогичные первому) и там картина стала еще хуже:
лейкоциты -17,5 (4,5-9,5)
нейтрофилы сегментоядерные - 64 (50-72)
нейтрофилы палочкоядерные -5
моноциты- 5 (2-10)
эозонофилы -0
базофилы -0
лимфоциты - 26 (18-38)
тромбоциты 460 (до 400)
соэ - 6
эритроциты - 5,7
также сданы в инвитро микоплазма и хламидия пневмония- отрицательно. Сделан сегодня рентген грудной клетки в разных проекциях- чисто. После 7 дней лечения лор-врач снял диагнозы, отметив, что по его части все хорошо. Тогда почему такой нейтрофилез?
На сегодня жалоб нет. Редкий кашель и периодически краснеющие щечки (строго на гипоаллергенной диете). Принимаем зиртек с первого дня заболевания. Иммуноглобулин е повышен до 101 (при норме до 60). Назначено лечение врача аллерголога. Но это же никак не влияет на нейтрофилез???
Сегодня отметила у ребенка наметки на прорезывание малых корневых зубов. Но это также не влияет на анализ крови.
Не знаю уже с какой стороны и с какого направления подойти далее к нашему нейтрофилезу. Где искать причины? Живот мягкий, стул раз/2 в день. Аппетит нормальный. Ума не приложу в чем причина и очень надеюсь на вашу помощь.
Благодарю вас заранее за ответ!!!
Отвечает Семенченя Татьяна Николаевна
педиатр
Здравствуйте! Нейтрофилы - это самая большая группа лейкоцитов, обеспечивающих защиту от инфекции. Они проникают в ткани организма, пожирая (фагоцитоз) чужеродные клетки, после чего погибают. Нейтрофилы делятся на зрелые и не зрелые клетки, те, которые содержат ядро (сегментоядерные) являются готовыми, зрелыми клетками, остальные же появляются в крови при инфекции, костный мозг таким образом защищает организм, выбрасывая их в большом количестве во время инфекционного процесса. Таким образом, нейтрофилез характерен именно для воспалительных процессов, а наличие палочкоядерных клеток говорит о бактериальном инфекционном процессе. Восстановления лейкоцитарного равновесия после перенесенного заболевания может быть длительным от нескольких недель до месяца, пересдайте кровь после полного выздоровления ребенка.
