анонимно, женщина, 33 года
Добрый день! Дата рожд.:04.07.1980Г. На протяжении трех лет чувствую повышенную слабость, утомляемость, тревожность, учащенное сердцебиение, в последнее время иногда наблюдается одышка при подъеме по лестнице. В 2012 году переболела пневмонией, состояние после лечения не изменилось особо, все три года наблюдается вялый субфебрилитет, сподъемами до 37.6 В середине месяца, длится порядка 10-12 дней, в остальное время колебания температуры от нормальной до 37.2. Сделала томографию легких, обнаружили очаговый туберкулез левого легкого s 1-2, плевральные наслоения, 2 мелких единич. Плотных очага. Справа наблюдалась инфильтрация, но после лечения антибиотиками рассосалась. Ночной потливости нет, кровохаркания нет и никогда не было, часто бывают головные боли, скачки ад, мокрота выделяется усиленно, трудно дышать на вдохе, иногда не получается зевнуть. После консультации в областном тубдиспансере, после сделанных дополнительных снимков врачи подтвердили диагноз -очаговый туберкулез левого легкого в стадии кальцинации и назначили пробный курс химиотерапии сроком на 1,5 мес, лечение начала, принимаю неделю, но улучшения пока нет. Встает вопрос о правильности постановки диагноза, прочитала, что рак может маскироваться под туберкулез, врачи рак отрицают, но такое состояние у меня длится уже 3 года, а туберкулез, порешали, у меня не более года, что тогда было ранее, вялотекущий туберкулез? Была контактна с туб. Больной в стационаре, которую лечили от пневмонии, а через неделю у нее выявился туберкулез. Очень беспокоит, что я могу пропустить рак, может, быть, стоит сдать дополнительные анализы? Опять же, если бы это был рак, скорее всего, уже наблюдалось бы метастазирование, по узи жкт и др. Органов все в норме, периферические лимфоузлы в норме, оак,оам, биохимия-в норме, в 2013 г. Сдала кровь на стерильность, ревмапробы-отриц, гепатиты, вич-отриц., В детстве болела гепатитом а и с, возможно, это как-то влияет на самочувствие в течение столь длительного времени, кровь на паразитов выявила бластоцитоз хоминис, не лечила, дисбактериоз 2 степ., Снижены лактобактерии, по фгдс-рефлюкс-гастрит, желчный пузырь удален. Опустив все сопутствующие факторы, меня больше всего волнует, не пропущу ли я рак легких, и как можно дополнительно его диагностировать? Если после пробного курса химиотерапии очаги останутся неизменными, могу ли я предположить рак? Спасибо!
Отвечает Лаврова Ольга Вольдемаровна
врач-пульмонолог
Здравствуйте. Слабость, утомляемость, тревожность, головные боли - это симптомы неспецифические. Что касается Вашей настороженности в плане онкологического заболевания - думаю, что компъютерная томография позволяет с высокой степенью достоверности его исключить. Тем более, что Ваш возраст также скорее заставляет предполагать туберкулез, а не онкологическое заболевание.
анонимно
Вопрос в том, нужно ли мне лечиться, очаги кальцинированные, я читала, что это уже перенесенный туберкулез, после начала терапии мне стало только хуже, чувствую себя растением,как быть?
Лаврова Ольга Вольдемаровна
Здравствуйте. Эффект от противотуберкулезных препаратов наступает не сразу. Отменять назначенное фтизиатрами лечение я бы не стала. Раз терапия назначена, значит у них были для этого основания. Думаю, что вопрос о необходимости данной терапии нужно все-таки обсуждать со специалистами в этой области.
