Консультации / Неврология

Возможно ли и насколько рискованно безоперационное лечение грыжи позвоночника

Добрый день! Скажите, пожалуйста, возможно ли и насколько рискованно безоперационное лечение грыжи позвоночника в моей ситуации? Диагноз грыжа позвоночника мне поставили 2 года назад: лежала, не могла пошевелиться, 1,5 месяца на больничном. Подлечили. Примерно, раз в полгода болевые приступы повторялись, правда, я уже не доводила до состояния "не шевельнуться". Протокол мрт-исследования 05.2013Г.: На серии сагиттальных и трансверзальных (l3-l4, l4-l5, l5-s1) томограмм нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, выполненных в режимах т1 ви и т2 ви отмечаются выпрямленность лордоза, умеренные дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, наиболее выраженные на уровне l4-l5, l5-s1, со снижением высоты диска l5-s1, наличием срединной грыжи диска l5-s1 (0,63 см), с умеренным компримированием дурального мешка. Задняя полуциркулярная с наиболее выраженным левосторонним парамедианным компонентом протрузия диска l4-l5 (0,33-0,35 см),с умеренным компримированием дурального мешка. Тела позвонков с краевыми приострениями, сигнальные характеристики их сохранены. Позвоночный канал диффузно сужен до 1,3 см. Субдуральное пространство без патологических сигналов. Терминальный отдел спинного мозга и конский хвост без особенностей. Заключение. Мрт-признаки остеохондроза нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника. Грыжа диска l5-s1. Протрузия диска l4-l5. Анатомически узкий позвоночный канал (относительный стеноз). Нарушение статики. В марте этого года я оступилась на входе в автобус, начала падать, успела ухватиться рукой за вертикальный поручень и туловище резко развернуло. К вечеру появились боли в спине. Пролечилась у мануального терапевта. Боли в спине прошли, а через некоторое время появились боли вверху правого бедра и правая нога сначала начала неметь до пальцев, затем появились разрывающие боли под коленом сзади, еще через неделю вверху икры по внешней стороне, сейчас боли спустились до нижней части голени. Нога немеет и болит не постоянно, но довольно часто. Когда лежу на спине тоже нога немеет и начинает болеть, если не повернуться на бок. Сделала мрт. Вот протокол исследования: на серии мр-томограмм пояснично-крестцового отдела позвоночника, с захватом нижнегрудного, определяются незначительныйлевосторонний сколиоз, выпрямленный поясничный лордоз. Терминальный отдел спинного мозга - без видимой патологии. Корешки конского хвоста дифференцируются отчетливо. Отмечаются многоуровневые дегенеративно-дистрофические изменения дисков, в виде снижения, в разной степени, мр-сигналов от пульпозных ядер (на т2 ви), с небольшим снижением высоты диска l4-5 и выраженным диска l5-s1, с наличием: - на уровне l3-l4 - полуциркулярной задней протрузии 1.5-2Мм; - на уровне l4-l5 - полуциркулярной задней протрузии до 3-4мм, с участками сублигаментарных и субаннулярных экструзий пульпозного ядра; - на уровне l5-s1, на фоне протрузии (2-3 мм) и дегенеративного ретроспондилолистеза (до 2 мм) - правосторонней парамедианно-медианной грыжи диска (транслигаментарная секвестрация), краниокаудальным размером около 11 мм, передне-задним до 10 мм, со сдавлением корешков, формированием абсолютного стеноза позвоночного канала. Тела позвонков - без костно-травматических, деструктивных изменеий, с небольшими краевыми остеофитами, с мелкими гемангиомами распространенного характера. В зоне исследования - спондилоартрозы, с сужением корешковых и фораминальных каналов на уровне l4-s1. Позвоночный канал - нормальных анатомических размеров, с сохранением ликвороциркуляции. Крестцово-подвздошные сочленения, паравертебральные мягкие ткани не изменены. Заключение: мрт-признаки дегенеративно-дистрофических изменений нижнегрудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника (проявления остеохондроза, спондилёза, спондилоартроза), с протрузией, крупной секвестрированной грыжей диска l5-s1, с формированием диско-дурального, диско-неврального конфликтов, с абсолютным стенозом позвоночного канала на данном уровне. Протрузии дисков l3-4, l4-5. Нарушение статики. Была на консультации у нейрохирурга. Он сказал - только операция, причем надо делать срочно. Под общим наркозом. Очень хотелось бы узнать ваше мнение на этот счет. Возможно ли все-таки и насколько рискованно безоперационное лечение?
Я не совсем понимаю Ваш вопрос - "насколько рискованное" безоперационное лечение. Грыжа диска не влияет на продолжительность жизни, поэтому риска для жизни нет. Если Вы имеете в виду риск для здоровья - максимум что Вы можете приобрести при крайних осложнениях - нарушение функции тазовых органов, парез стопы, онемение в ноге, ну естественно нарушение ходьбы, статики, осанки. если Вы это имеете в виду под словом - рискованно - тогда да, при такой величине грыжи диска - лечиться консервативно рискованно- т.е. имеется риск значительно ухудшить качество жизни. Любое консервативное лечение - грыжу диска не рассосёт, лечение обычно предназначено только для купирования симптомов. И уж КАТЕГОРИЧЕСКИ!! Вам противопоказана мануальная терапия. А уж как Вы сейчас будете лечится - медикаментозно ли снимать боль и надеяться на то, что организм найдёт консенсус с грыжей, или , что мне кажется намного лучше, - проведёте себе оперативное лечение - решать Вам. Если живете недалеко от Саратова - будем рады Вам помочь - зайдите на сайты кафедры нейрохирургии Саратовского мед. университета - спишемся.
Консультация врача-невролога на тему «Возможно ли и насколько рискованно безоперационное лечение грыжи позвоночника» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Подробности

Врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой нейрохирургии Саратовского медицинского университета. Сфера профессиональных интересов: нейрохирургия - заболевания позвоночника (грыжи диска), заболевания спинного мозга (опухоли), травма периферических нервов, опухоли головного мозга.

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Межпозвоночная грыжа шейного отдела
Начались боли в плечах и шее, так же начало звенеть в правом ухе. Врач невролог отправил на МРТ. МРТ показало 2 грыжи С3/С4 размер до 0.3см, С5/С6 размер до 0.3см...
Разрыв аневризмы
«Разрыв аневризмы левой задней мозжечковой артерии». 24 апреля сделали операцию по клиппированию аневризмы. Операция прошла успешно. 22 октября сделала ангиографию. Признаков рецидива не выявлено. Признаки субарахноидальный кисты задней черепной ямки....
БОЛИ ТКАНЕЙ КУЛЬТИ
Зравствуйте! 3 года назад ампутировали указательный палец на правой руке. Не пришел на снятие швов. Нитки остались в культе, торчали через свищ 1,5 года ,думал что вылезут но нет,пробовал вытащить...
Аневризма под вопросом в левой ВСА
Здравствуйте, Андрей Анатольевич! Сделала МРТ по направлению невролога, беспокоили головные боли после приема гармональных препаратов. В заключении написали - дифференцировать милиарную аневризму и бифуркацию сосудов. Посмотрите, пожалуйста, действительно ли есть...
Ликворная киста левой височной доли
Уважаемый Андрей Аатольевич Чехонацкий.У моей жеы (62 года) постоянные головные боли,бессоница,порывы к тошноте,большое давление и пульс.Сделали МРТ (прилагаю фото) В белом веществ левой височной доли опеделяется киста овальной формы с...
Менингиома
Добрый день! хотела бы посоветоваться и узнать по поводу моей ситуации. Нужна ли срочно операция или можно так жить. Головные боли не беспокоят, на зрении не отразилось. Как часто в...
Менингиомы
Андрей Анатольевич, здравствуйте! Где-то полтора года назад начали беспокоить сильнейшие головные боли и тошнота вплоть до рвоты. Обратилась к неврологу, симптомы связали с шейным остеохондрозом, который был выявлен много лет...