анонимно
Здравствуйте. Мне 28 лет. Родила дочку в ноябре 2011 года. Кормила грудью до 1,5 лет. месячные начались через 6 мес. после родов. После завершения грудного вскармливания, начались нарушения цикла: месячные регулярные, но в течение 3 дней до и после месячных идет мазня розового и красного цвета, также мазня бывает после полового акта примерно через сутки. Делала узи несколько раз: все в норме, овуляция есть, признаки эндометриоза отсутствуют. Есть небольшая эрозия шейки матки, кольпоскопия и анализ на онкоцитологию хорошие. До сих пор из молочных желез можно выдавить молозиво. В 2008 г. удалена фиброаденома, поставлен диагноз фиброзно-кистозная мастопатия. УЗИ молочных желез после завершения грудного вскармливания нормальное: кист нет, протоки не расширены, фиброзные изменения. Сдавала анализы на гормоны: пролактин 358 мЕд/л, ТТГ 2,79 мЕд/л, Т4 св. 12,8 пмоль/л, АТ-ТПО менее 3,0 Ед/мл, Прогестерон 43,5 нмоль/л, ФСГ 4,56 мЕд/л, ЛГ 6,19мЕд/л, эстрадиол 57 пмоль/л, ДЭА-SO4 6,0 мкмоль/л, тестостерон 1,16 нмоль/л, кортизол 612 нмоль/л. (пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ДЭА, тестостерон, кортизол на 4 д.ц., прогестерон на 22 д.ц.) Имеет место повышенная волосатость (бедра, небольшие усики, единичные волоски на подбородке и вокруг сосков, низ живота), но она была всегда. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов. Какие еще анализы сдать? Хотим второго ребеночка. Заранее, спасибо.
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Перед планированием беременности целесообразно пройти ряд исследований:
• Исследование TORCH-комплекса
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Исключить инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• УЗИ органов малого таза до и после менструации, при необходимости провести ультразвуковую фолликулометрию
• Цитологическое исследование шейки матки и кольпоскопия
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес, впч и др. )
• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ
• Биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Группа крови и резус-фактор, анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ, гепатиты
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
Точный спектр необходимых исследований определяется в зависимости от конкретной клинической ситуации.
У вас имеются признаки гиперандрогении. Избыток андрогенов у женщины имеет разные проявления: нарушения репродуктивной функции, изменения метаболизма и морфотипа. Однако, наиболее частыми, но не самыми приятными, являются кожные проявления гиперандрогении - акне, гирсутизм, алопеция и себорея. Все вместе - это называется андрогензависимая дермопатия. Косметические дефекты, в основе которых лежит андрогензависимая дермопатия, — причина глубоких психологических переживаний женщин. В данном случае рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения орального контрацептива Белара. Указанное средство - препарат выбора для женщин с «проблемной» кожей, угревой болезнью, себореей. На фоне приема препарата существенно улучшается состояние кожи и волос у женщин. Лечебный эффект Белары в отношении акне доказан многочисленными исследованиями.
