Психология и психиатрия

Помогите пожалуйста!

Здравствуйте, Игорь Евгеньевич! Я сейчас писала, но из-за сбоя на сервере не смогла найти своего письма, пишу подробнее на всякий случай. Мне - 31 год, мужу 37, ребенку - 2,2 года. В мае муж начал мне рассказывать свои сны, путая их с явью, говоря, что это были видения и это сбудется. Толчком послужила большая доза алкоголя после работы - водка и слабоалкогольные газированные напитки, полчаса выпало у него из памяти - дорога домой от товарища. После - на следующий день, он начал говорить, что куда-то якобы зашел, совершил преступление и теперь за ним придут и посадят в тюрьму, либо накажут те, с кем он это сделал, и что ему это уже снилось и вот оно сбылось. Раньше тоже были такие эпизоды, со снами, и всякие фантастические истории, но я относила на счет богатого воображения, молода была и глупа(, надо было раньше вести в больницу...Отвела его к психотерапевту, когда убедилась, что ничего на самом деле не было и это только плод его воображения, и когда поняла, что он совершенно неадекватен. Ко врачу пошел с третьего раза - боялся зайти в кабинет. Врач назначил полное обследование, рентген ничего не показал, ЭЭГ - изменения в коре головного мозга, КТГ - гидроцефалию небольшую. Невролог поставил диагноз - выраженные реакции ипохондрического типа. Одним глазом он видит плохо, после ожога плохо со зрительным нервом что-то, окулист в сосудах ничего не усмотрела плохого, операции нам не предложили делать., предложили лечь в отделение неврозов психбольницы, там он пролежал полтора месяца, лечили - магнитно-резонансная физиотерапия, электросон, галоперидол, циклодол, амитриптилин, финлепсин, и еще что- не помню уже. Вышел из больницы в августе, сильных улучшений я не заметила, вышеперечисленные таблетки велели еще курс пропить, после чего прийти. Он не пошел, таблетки пропил почти курс. Говорит, перестал доверять врачам и больше туда не ляжет, изуродуют только. Продолжает мне каждое утро рассказывать сны, работать в полную силу не может, в перемену погоды лежит дома в полной апатии и нарывается на скандалы все время, провоцирует. Иногда бывает - что-то получше становится, и он говорит о том, что надо жить, о ребенке, о доме - мы в частном доме живем и здесь нужно очень много делать, почти заново строить, а он не хотел вообще ничего, боялся оставаться с ребенком даже на час, когда мне нужно в магазин или по делам. Я работаю на дому, эта ситуация уже привела меня саму на грань нервного срыва, все болит, спазмы, боль в грудине, межреберная, и как только он начинает рассказывать что-то, меня уже трясет. Сегодня во сне даже снилось, что ругаемся, я кричу и швыряю мебель и еду, проснулась - всю трясет от злости и страха, не могу успокоиться, минут через несколько только прошло. Ходила к терапевту - назначили грандаксин и что-то колоть - спазмалитик какой-то. А я не хочу ничего постороннего, не люблю вообще пить таблетки, тем более такие серьезные. Помогите, пожалуйста! Очень хочу поговорить с человеком, знающим и творческим, узнать, как сделать так, чтобы муж захотел жить, а не прятаться в снах, и болезнь ли это у него повлияла или просто общая боязнь ситуации, дома, ребенка и ответственности? Как найти силы и создать мотивацию человеку? Я ведь люблю его и очень хочу вытащить из этого.
Вы все правильно понимаете и очень хотелось бы Вам помочь, но заочно это невозможно. Очевидно, Ваш муж перенес в мае первый психотический эпизод (в рамках шизофрении или нет - так просто не скажешь), по отношению к которому алкоголизация была лишь провоцирующим фактором, т.е. рано или поздно это все равно бы произошло. Адекватность перечисленного Вами лечения - под большим вопросом. По крайней мере, физиотерапия и электросон – это абсурд. Галоперидол оборвал острое состояние, но, судя по всему, не больше того. Это старый, традиционный, для тяжелых случаях вполне эффективный нейролептик, но грубый и обычно плохо переносимый (по крайней мере, сейчас ему есть много лучших альтернатив), поэтому ничего удивительного, что теперь муж не хочет обращаться к врачам. В настоящее время у него развилась постпсихотическая депрессия (в том числе, ее может вызывать или усиливать все тот же галоперидол), которая требует отдельной терапии, и формально назначенный антидепрессант (амитриптилин) вряд ли сможет просто решить эту проблему. У Вас же на фоне всех этих переживаний, конечно, сформировался невроз - комплекс неврастенических симптомов. Судя по снам, от беспомощности прорываются раздражение и агрессия, а их сдерживание приводит к соматическим болевым ощущениям. Ищите для мужа грамотного и ответственного врача, в таких случаях неформальный врачебный подход и адекватная схема лечения (поддерживающая противопсихотическая и антидепрессивная терапия - это всего 2, максимум – 3 препарата, принимаемых раз в сутки или даже реже, но правильно подобранных) может сделать его психическое заболевание (которое несомненно присутствует) практически незаметным.
Добого времени суток, Игорь Евгеньевич и спасибо за ответ, хотелось бы уточнить еще по поводу гидроцефалии и шизофрении, - в случае если это только гидроцефалия и невроз - так может быть? могут ли быть такие симптомы только из-за воздействия давления жидкости? потому что я замечаю ухудшения именно при повышении атмосферного давления, и если еще подтвердится диагноз шизофрении - может ли это передаться ребенку? У нас всех крупное строение тела и черепа в частности, ребенок родился большой, с объемом головы 40см, вес почти 5 кг, рожала сама, врачи ставили ему ишемию легкую, узи головного мозга показывало пятнышко меньше 0,5 мм при рождении, которое к 2 мес. рассосалось, других нарушений не было, мы лечились от ишемии - электрофорез на подбородок, циннаризин, пантокальцин, но я все-таки вижу, что с сосудами и вообще самочувствием также в перемену погоды у сына не все в порядке, подскажите пожалуйста, ко врачу какой специальности лучше обращаться с такими вопросами и в больницу какого уровня? просто в нашей детской поликлинике врачам я не очень доверяю. И с нашим папой мы обращались в областную психиатрическую, к завотделением, а такие неадекватные методы лечения у них, как Вы говорите. Я впервые столкнулась с такими серьезными проблемами со здоровьем близких и просто теперь в растерянности - к кому же нам идти в нашем городе и как найти адекватного и по-настоящему понимающего доктора, который не просто формально назначает то же, что и всем в таких случаях????
Это уже не невроз, это психоз. И если невроз является просто преходящим стрессовым расстройство, то психоз - это психическое заболевание. Если в основе этого заболевания лежат органические факторы (один из которых, например, гидроцефалия), то терапевтический акцент нужно смещать в сторону неврологии, а нейролептики использовать более легкие и современные - т.н. атипичные (никак не галоперидол, который только усугубит неврологические проблемы, хотя внешне и купирует психоз). Т.о., если причина психоза органическая (неврологическая), то и наследоваться нечему. Также диагноз в этом случае будет звучать - не "шизофрения", а "Органическое заболевание головного мозга с симптомами шизофрении (или шизофреноформный синдром). Проще говоря, если причина психоза - нарушение структуры и функционирования мозга, то и лечить нужно главным образом причину - органическую патологию. Куда обращаться, я конечно, не скажу. Вы уже сами поняли, что дело не в медицинском учреждении, а в лечащем враче. Зачастую и в элитных частных клиниках лечат так, чтобы пациенты к ним почаще возвращались. У Вас есть психоневрологический диспансер (ПНД)? Обратитесь для начала туда.
Спасибо большое за понимание и разъяснения, Игорь Евгеньевич. Будем бороться и искать)
Консультация психотерапевта на тему «Помогите пожалуйста! » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Образование
Тверской государственный медицинский университет, Восточно-Европейский Институт Психоанализа (Санкт-Петербург)
Подробности

Врач-психотерапевт, психиатр, психолог-психоаналитик, кандидат медицинских наук, доцент, член экспертного совета и ведущий постоянных рубрик журнала "Наша Психология", член общественной организации "Российское общество психиатров".

Высшая квалификационная категория по психиатрии. Кандидатская диссертация на тему: «Панические расстройства у лиц молодого возраста: клинико-психологические, гемодинамические и патобиохимические аспекты» защищена в 2000г. в ММА им. И.М.Сеченова. Клиническая ординатура и аспирантура на кафедре психиатрии, наркологии и медицинской психологии ТГМУ. Первичная специализация по психотерапии на базах МАПО, НИПНИ им. В.М.Бехтерева, ПСПбГМУ, Висбаденского центра последипломного образования.

Диагностика и лечение панических атак, соматоформных вегетативных дисфункций («вегетососудистой дистонии», «психовегетативного синдрома»), тревожных и депрессивных неврозов, реакций на стресс и нарушений адаптации, обсессивно-компульсивного расстройства, эндогенных заболеваний шизофренического спектра методами современной психофармакотерапии. Рациональная, когнитивная, поведенческая психотерапия. 

Телефон для записи на прием: +7 495 255-38-38 (г. Москва).

 

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Вопрос о подтверждении и снятии диагноза на комиссии
Здравствуйте ,интересует такой вопрос:когда ребёнок был маленький мы обращались к знакомому психологу за консультацией.Знакомая психолог говорила ,что просто ведёт записи и никакой карточки на него не заводит .И вот когда...
У меня панические атаки
1. За две недели была проблема около трех раз, я ее назвал "суповой" Либо я не могу больше половины супа съесть (два раза), либо вообще не могу начать (1 раз),...
Фобия публичных выступлений
Здравствуйте. На протяжении нескольких лет мучаюсь неспособностью выступать на публике. Допустим прочитать доклад или отрывок из текста перед классом, рассказать стих или ответить у доски. Меня сразу охватывает паника, спирает...
Тошнота при нервном расстройстве
Доброе утро, Игорь Евгеньевич! Прошу Вашей помощи. Три года назад я родила ребенка. Беременность была очень долгожданная, но сопровождалась постоянными переживаниями, т.к. постоянно была угроза потерять ребенка. К тому же,...
Психология
Долгое время мучило всд. Плохо было в общественных местах, везде. Теперь у меня психологический блок: не знаю как выезжать в незнакомые места, другие города, быть далеко от дома. Начинается мондраж...
Как пить кветиапин и феварин временный промежутки подскажите пожалуйста
Здравствуйте, давно болею неврозом. Ц меня навясчивын мысли, тревоги, страхи. Нереальное количество. Недавно случился психоз. Хотя врачи так и не могут определить,что у меня за болезнь. ОКР точно поставили. Как...
Не понимаю что происходит и врачи не могуь помочь
Здравствуйте. Мне 22 года, замужем, есть дочка 4,5 года. 3 года назад начались ПА. Бегала по врачам и не знала, что нужен психотерапевт. Потом это переросло в приступы сильной тревоги...