анонимно
Уважаемый Антон Владимирович, здравствуйте! Очень прошу Вас посмотреть Узи сердца моей мамы, и описать, показывает ли они что-либо страшное? И, если можно, то скажите, пожалуйста, как улучшить состояние, исходя из этих показателей Узи?
Просто понимаете, мама принимает назначенные лекарства уже год, а толку мало:
* одышка – непостоянно, иногда (когда повышается давление),
*давление – в основном в течение дня от 140 до 150, но к вечеру повышается до 160-170, а бывает и намного выше,
*перебои в сердце (кажется ей, как отключка сердца происходит) – бывают, когда повышено давление и при нагрузке или когда спешит куда-то,
*также беспокоят сонливость (сильная усталость) и потливость (просто до ужаса обливается потом – и не только во время лета, но и в зимний период!).
Кордарон был ей назначен – в течение первые полгода он помогал, потом что–то стал не очень помогать – снова стали появляться отключки – ну, правда, реже, чем были до лечения.
Несколько слов о маме:
Возраст – 61 год
Вес – 130 кг
Рост – 168 см
Назначенные лекарства и дозировка для лечения щитовидной железы и усмирения пульса: принимает уже 1 год.
Лекарства:
Эгилок – 25 мг (2 р в день)
Кордарон – 200 мг (1 раз в день)
Индапамида – 2,5 мг ( 1 раз в день утром)
Лизиноприл – 10 мг (2 р в день)
Кардиомагнил – 1 раз в день на ночь
Вот посмотрите, пожалуйста, данные по УЗИ сердца:
Парастернальная позиция:
- диастолический размер полости левого желудочка - 4,8 см
-систолический размер полости левого желудочка – 3,0 см
Движение перегородки: нормальное.
Толщина межжелудочковой перегородки – 1,5 см.
Толщина задней стенки желудочка – 1,3 см.
Левое предсердие – 3,2 см.
Просвет корня аорты: - 2,8 см.
Синус Вальсальве - 3,2 мм.
Восходящий отдел аорты – 3,1 см.
Правый желудочек (на левом боку): 2,8 см.
Легочная артерия – 1,6 см.
Правое предсердие – 3,8 см.
Апикальная четырех-камерная позиция:
Размеры ЛП – 3,5 *4,7
Размеры ПП – 3,1*3,8
Расчет показателей ЦГД по данным режима по методу Simpson:
Объемы:
КДО мл – 113
КСО мл – 42
УО мл – 70
МО л/мин – 6,3
Относительные показания:
S (%) – 36
ФВ (Еf) % - 66
Масса миокарда – 264,9
Клапанный аппарат сердца, ЦДК потока:
Аорта – стенки уплотнены
Аортальный клапан – 3*ств
Раскрытие аортального клапана – 1,75
Аортальная регургитация – прочерк
Vmax – 92 см/сек
Выходной тракт левого желудочка – 76 см/ сек
Митральный клапан:
Движение створк – разнонаправленное
Раскрытие МК – 2,7 см
Еf – 7,4 см/сек
Митральная регургитация – прочерк
Vmax – 60
Трикуспидальный клапан:
Створки тонкие
Трикуспидальная регургитация – прочерк
V max - 40см/сек
Клапан легочной артерии: не лоцируется.
Легочная регургитация – прочерк
Поток в легочной артерии: V max – 60 см/сек
Коллабирование нижней полой вены: более 50 %.
Выпод в полость перикарда - прочерк
Уплотнение листков перикарда – прочерк
Образование в полостях – прочерк
Оценка локальной (фегментарной) сократимости (качественная) – нормокинез.
Заключение: концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка, склероз аорты, диастолическая дисфункция ЛЖ перв. Степ, глобальная систолическая ф-ция ЛЖ в N.
Кардиограмма в приложении - прошу Вас посмотреть.
Спасибо за внимание, дай Бог Вам здоровья!
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Ничего особенного в представленных исследованиях нет. В рамках дообследования надо делать холтеровское мониторирование, анализ на ТТГ, а также обсуждать с врачом усиление гипотензивной терапии (150-160 мм рт. ст. - это многовато).
