анонимно
Добрый день! Не могу забеременеть больше года. в декабре 2012 года была замершая беременность с самопроизвольным выкидышем. Причину не установили,т.к. плодного яйца не обнаружили. Ставила утрожестан с 16-25 дц в течении пол-года и витамины. По анализам все хорошо и гормоны и инфекций нет. У мужа хорошая спермограмма. Выписали пропить с 1-12 дц прогинова и с 13-24 дц утрожестан. Пропила прогинову и делала тесты на овуляцию, чтобы послее нее ставить утрожестан. В итоге на тесте полоска была всегда слабее, чем контрольная и утрожестан не стала ставить. А за день до предполагаемых месячных заболел бок и были выдиления как при овуляции. Сегодня 5-ы день задержки, тест отрицательный, никаких намеков на месячные нет. Как быть. Может ли это произойти из-за того, что я не стала пить утрожестан? Заранее спасибо.
Отвечает Унанян Ара Леонидович
врач гинеколог
Наиболее информативным методом для определения беременности является оценка показателя бета ХГЧ в крови. Для выявления причины бесплодия и невынашивания беременности или самопроизвольного аборта целесообразно на этапе подготовки к беременности провести ряд исследований:
• Определение гормонального профиля - ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), Пролактин, Эстрадиол, 17-OH-прогестерон, Андростендион, Андростендиол глюкуронид, ДГЭА-сульфат (дегидроэпиандростерон сульфат), Тестостерон общий, Тестостерон свободный, Дигидротестостерон, ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)
• Определение показателей гормонов щитовидной железы - ТТГ (тиреотропный гормон), Т4 (тироксин), Т3 (трийодтиронин), Анти-ТГ (антитела к тиреоглобулину), Анти-ТПО (антитела к микросомальной тиреопероксидазе), Тиреоглобулин
• Исследование на биоценоз влагалища и посев на флору отделяемого из половых органов с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков и бактериофагов
• Инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, герпес и др. )
• Показатели гемостаза Фибриноген, Протромбин, Тромбиновое время, АЧТВ, Антитромбин III, Волчаночный антикоагулянт, Д-димер, Протеин-С
• Исследование TORCH-комплекса
• Выявление антифосфолипидного синдрома – АФС- (определение антитела класса IgМ и IgG к фосфолипидам: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидиловой кислоте).
• Типирование генов HLA II класса - гены DRB1, DQA1, DQB1 - исследование для пары
• Генетические факторы риска тромбоза и нарушения фолатного цикла, повышения уровня гомоцистеина - F2, F5, MTHFR, MTRR, MTR
Нарушение большинства из указанных параметров могут способствовать нарушению чувствительности слизистой оболочки матки к имплантации эмбриона и соответственно в дальнейшем приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.
Точный спектр необходимых исследований определяется в зависимости от конкретной клинической ситуации.
На этапе прегравидарной подготовки и с учетом ребаунд-эффекта (эффект отмены - это ситуация, когда после приема контрацептивов яичники начинают работать активнее и вероятность наступления беременности значительно повышается) рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения орального контрацептива Белара в течение 3-6 месяцев. Белара контрацептив для безопасного и длительного приема (нет отрицательного влияния на систему гемостаза и липидный профиль). Примечательно, что прием препарата не оказывает отрицательного воздействия на либидо.
