Аритмия при гипертонии
анонимно
Здравствуйте,доктор! Мне 59 лет,бывший учитель.Помогите, если можно,подобрать лечение. С2006 года после удаления матки с придатками начались перебои ,сердцебиения,боли в сердце,повышение Было н азначено:сотагекса80 1 раз в день и лозап12,5 (по холтеру-40000 одиночных экстрасистол) Гипнртония протекала только в виде кризов по ночам.(АД-190-110) 1.2раза в месяц. Все остальное время АД было в норме,поэтому врач велел пить лозап по ситуации ,при кризе+капотен25 инитроглицерин приболях в седце.Было улучшение.Но с февраля 2014года-резкое ухудшение. Кризы каждую неделю,днемАД100-70,ночью до200-110 Врач добавил-лозап25-50.магнеВ. Анализы на гормоны ттг.надпочечников в норме и заменил сотагексал но кордарон послеСМАД и Холтера ,рекомендует также амакор ,но я боюсь их принимать,тк. у меня хрон.холецистит панкреатит,гастроэнтероколит ия лечусь у гастроэнтеролога и сомневаюсь,нужно ли лечить мне аритмию.Заключение по Холтеру:синусовый ритм со средней дневнойЧСС70 в мин.,ночной-50. Циркадный суточный профильЧССнормал. редкая предсердная экстрасистола,одиночная(7 за сутки),парная-всего2 вранние утр. часы.Частая мономорфная одиночная желудочковая экстрасистолия с интермиттирующей ретроградной В-А блокадой(всего8555 в сутки,макс. в час1027 днем) нагрузочные пробы в виде ходьбы и подъема по лестнице во время которых отмеч.одышка.Периодически в покое беспокоили боли в обл. сердца и под лопаткой.Субмакс.ЧСС достигнута. Смещений ишемич. типа не зарегист. По СМАД-все в норме,кроме:суточный индекс для САД(3,60% нарушен по типу"недостаточная степень ночного снижения,для ДАД(14,47% не нарушен.Скорость утрен. подъема повышена. Суважением Мария Ивановна
9
Отвечает Родионов Антон Владимирович
кардиолог
Для лечения экстрасистолии я бы обсуждал антиаритмики 1С класса, но НЕ кордарон (это для беседы с врачом). Что касается давления, хотелось бы взглянуть на протокол СМАД.
анонимно
Спасибо. Протокол СМАД Проводилось с 10:16,16.04.Метод измерения:осцилометрический+аускультативный. Длительность наблюд.:23:18 Интервалы между измерениями:днем(с 08:25 по21:40)=30мин. Ночью(с 21:40по 08:25=40мин. На спец. интервале(с10:00по10:00=20мин.Число попыток изм.64,удачных:60(93,8%) Добавлю от себя,что самый высок.подъем ночьюАД-170-100 прибор не зафиксировал.а яимеряла сама,может из-за того ,что трясло меня. Макс. значения:макс.ЧСС:79уд. в мин(09:34) миним.ЧСС:47(01:00) Макс. значение САД 134 приЧСС 79 в 09:34 Макс .знач. ДАД 93 при ЧСС 79 в 09:34 . МИН.имал. знач.САД 92 при ЧСС 56 в 17:40 Мин. знач. ДАД52 при ЧСС56 в 19:48 Среднесуточное значение пульсового давл. нормальное(46мм рт.ст) Нагрузка САД в дневное и ночное время отсутст, нагрузка ДАД в дневное-в пределах нормы (ИВ ДАД 0,38%. Достатосно ли этой информации Мне 5 лет назад назначали аллопенин ,не помог снять перебои и сердцебиения.
Достаточно. У вас нет гипертонии. Есть повышенная тревожность и, возможно, невалидный прибор. В этой ситуации оправдано назначение корректоров для нервной системы.
анонимно
Ув. Антон Владимирович! Извините,но я не поняла след. моменты:1-гипертонии нет ,но СМАД проводился на фоне антигипертензионной терапии:2 месяца приним. лозап по 2.5 ежедневно и при кризах -капотен25+реланиум5мг 2-Вы правы,уменя -невроз,психотерапевт курсами назначал от слабых успок._тенотен,ново-пассит ,афобазол до транквилизаторов-реланиум,беллатаминал Эффект проходит после отмены.,а серлифт ухудшил мое состояние.3_Значит ли,что мне надо принимать антигипер.препараты только во время скачка АД или криза?
Если СМАД проводилось на фоне гипотензивной терапии, значит она эффективна. Её надо принимать постоянно.
анонимно
СпАСИБО!