Консультации / Гинекология / Помогите, пожалуйста: вопросы по гемостазиограмме, АФС, тромбоцитопении и кроверазжижающих препаратах во время беременности

Помогите, пожалуйста: вопросы по гемостазиограмме, АФС, тромбоцитопении и кроверазжижающих препаратах во время беременности

Добрый день. Сейчас у меня 30 недель беременности. Первая беременность 14 лет назад закончилась в срок рождением здорового ребенка, проблем с беременностью и родами не было. ЗБ, выкидышей, абортов не было. 3 года назад по общему анализу крови заметила уменьшение количества тромбоцитов (в пределах 110-130), все остальные показатели в пределах референсных значений. Кровь сдавала профилактически, ничего не беспокоило. Синяков, кровотечений не было и нет. После наступления текущей беременности количество тромбоцитов осталось на том же уровне, коагулограмма которую сдавала в консультации на 20 неделе в норме. Гинеколог считала что все в порядке и причин для беспокойства нет. На 29 неделе я попала в больницу, т к. подскочило давление до 160/90 (разовое повышение, которое через полчаса снизилось до 120/80). До этого давление всегда было 110 (115) / 60 (70). До беременности давление никогда не повышалось. В настоящий момент нахожусь на лечении в больнице с диагнозом гестоз. Принимаю допегит, капельницы магнезии. Отеков нет. Анализы по Зимницкому, Нечипоренко, суточный белок - в норме. Общий анализ мочи то выявляет белок = 0,3, то не выявляет. Давление всегда не выше 120/70. В больнице врач, увидев по оак уровеньтромбоцитов =105, отправила на сдачу гемостазиограммы. Результаты следующие (привожу данные один в один): АЧТВ 25 (норма 20-40), drvvt = 30/23, тромбоэластограмма: ч+к = 15 (норма 19-27), ма=51 (48-52), итп=26 (20), но=0,53 (норма>0,7), функция тромбоцитов АДФ=28, Д-диммер < 0,5 (норма < 0,5), ристомедин=32 (30-50%), Ркмф +, ВА+ Заключение: проба на ВА положительная. Гематолог в больнице на основании этой гемостазиограммы и низких тромбоцитов поставил диагноз - антифосфолипидный синдром и назначил принимать тромбоасс + гемапаксан 0,6. Скажите, пожалуйста, насколько верен поставленный диагноз и назначенное лечение? Не будет ли ошибкой прием кроверазжижающих препаратов при низких тромбоцитах? На данный момент по узи задержки развития плода и фпн нет. Последний анализ на тромбоциты, подсчитанные глазами, был = 133, до этого считали только аппаратным методом. Стоит ли при выписке из больницы пересдать гемостазиограмму в независимой лаборатории с учетом антител к протромбину, аннексину? Очень надеюсь на ваш ответ, т.к. для меня главное не навредить малышу, а в больнице уже успели запугать.
Добрый день. При беременности снижение тромбоцитов расценивается как один из первых признаков гестоза. Отсутствие гематом в данном случае ничего не значит. В дальнейшем это подтвердилось повышением АД, белком в моче и отклонениями в гемостазе. Сомневаюсь, что лечащие врача преследовали цель запугать вас. Действия врачей соответствуют вашему состоянию и проводятся на высоком профессиональном уровне. Именно для сохранения здоровья малыша и будущей мамы назначено лечение, причем весьма щадящее. Довольно часто, помимо стандартного лечения, могут использоваться препараты интерферона с антиоксидантами С,Е( виферон), а также гепатопротекторы ( эссенциале, хофитол) и фолиевая кислота. АФС является одной из частых причин гестоза и дальнейших акушерских осложнений. Нарушение гемостаза могут значительно отразиться на фетоплацентраном кровобращении. Поэтому, для контроля за состоянием плода в таких ситуациях проводится КТГ и Допплерометрия. Следите за прибавкой веса, характером шевелений малыша, наличием отеков и собственным самочувствием. Желаю легких родов и здорового малыша.
Консультация врача-гинеколога на тему «Помогите, пожалуйста: вопросы по гемостазиограмме, АФС, тромбоцитопении и кроверазжижающих препаратах во время беременности » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
О консультанте
Специализация
Образование
Смоленская государственная медицинская академия
Место работы
Семейная клиника "Здоровье" (г. Ивантеевка)
Сайт
Подробности

Врач акушер-гинеколог, врач УЗД, детский гинеколог.

Сфера профессиональных интересов: инфекции, передаваемые половым путем, заболевания шейки матки, планирование и ведение беременности, контрацепция, УЗИ-диагностика, гинекология детского и подросткового возраста.

Тел. для записи: +7 (499) 248-40-38 (УДКБ (г.Москва) , детский гинеколог)

Задать вопрос
Другие ответы консультанта
Зуд жжение красные малые губы и сухость Помогите
Здравствуйте! Недавно лежала в больнице, мне назначили курс антибиотиков и таблеток. Лежала с апоплексией, но в легкой форме. Делали уколы, принимала таблетки. Назначили в итоге: гормональные с 1 дня месячных...
Цистит или бактериальный вагиноз
В феврале принимала таблетку для экстренной контрацепции, в связи с этим записалась на неделе к врачу, чтобы проверить все ли нормально после приема таблетки. В ночь до приема проснулась от...
Прижигание эрозии
Здравствуйте! Прижгли эрозию, ставлю свечи с метелурацилом, первую неделю выделения были водянистыми, а на 8день начались розоватые, и так уже два дня. Считается ли это нормой? Или нужно обратится к...
Кровотечение после дефлорации
После первого сексуального опыта на следующий день также наблюдалось небольшое выделение крови, на второй день кровь пошла обильнее, болезненных ощущений нет, месячные ожидались через 10 дней, возможно ли что секс...
Нет крови после вакуум-аспирации полипа
Здравствуйте. Во вторник (15.05) мне была проведена гистероскопия с вакуум-аспирацией полипа/гиперплазии эндоментрия под общим наркозом. В течение двух часов после операции были значительные кровянистые выделения (как во время месячных), еще...
Не могу вести половую жизнь
Добрый день! В 17-18 лет начались первые попытки вступить в половую жизнь, которые продолжаются до сих пор. Главная причина — сильные болевые ощущения. Ходила ко многим врачам, сначала к гинекологам,...
Кровь после прижигания эрозии
04 мая мне прижгли эрозию радиоволновым методом.неделю были прозрачные обильные выделения.на 9 день после прижигания пошла кровь с постепенным увеличением в объеме.на 10 день вышел большой сгусток крови и кровотечение...