Ноющие боли в пояснично крестцовом отделе
анонимно
Валерий, 43 года, рост 183 см, вес 86 кг. Сидячий характер работы.
Характер боли (район крестцового отдела вдоль позвоночника ближе к копчику): аналогичен воспаленной раны (например, при нагноении) на коже тела, или боль в зубе у которого удален нерв, т.е. боль не острая, похожа на тупую но сопровождающаяся со скованностью и чувством беспокойства, давление в виски головы с горящим состоянием лица и ушей, нагрузкой на нервную систему и периодическими экстрасистолиями сердца.
Бывает, что в положении стоя, ходьбе, сидении боль не чувствуется или я ее не замечаю. Но когда лажусь на спину, начинает понемногу увеличиваться чувствительность от неприятного к болевому синдрому.
При резких движениях, а также занятии определенных поз при осмотре у неврологов и надавливании - боль не усиливается. Чувствительность боли увеличивается при стрессе и эмоциональной нагрузке.
C 2006 года - такое состояние периодическое, на май 2013 года уже постоянное. Снять такое состояние ничем не могу, делаю следующие:
1.Физиотерапия локально: Диадинамические токи снимают процентов на 30, если удается заглушить боль перехожу в режим транскраниальной электроанальгезии.
2.Апликатор Кузнецова+поверх электрическая грелка+мазь "Финалгон".
3.Внутримышечные инъекции "Дона"
4.Внутримышечные инъекции "Алфлутоп"
5.Если, уже ничего не помогает и время позже 3-х ночи, то выпиваю снотворное "Имован"
На сентябрь 2013 года, стало еще хуже:
1.Немеют следующие зоны левой ноги: стопа и задняя область голени. После сидения-задняя область бедра.
2. Ночные пробуждения в районе 5 часов после засыпания каждый день.
Сейчас ношу ортопедический корсет - онемение пока не проявляется, но чувствовается сдавание нерва в области крестцового отдела.
Сейчас фактически сплю на электрогрелке+мазь "Финалгон"+Апликатор Кузнецова.
На сегодняшний момент сданы следующие анализы и обследования по которым можно было определить источник боли:
1.ЗППП метод ПЦР, Гепатит В,С, ВИЧ, Сифилис
2.Биохимия. Незначительно повышен АЛАТ. Общий анализ крови. Общий ПСА.
3. МРТ головного мозга и ангиография сосудов.
4. МРТ пояснично-крестового, шейного и грудного отдела
5. МРТ забрюшинного и брюшного пространства.
6. Повторное МРТ пояснично-крестового отдела+копчик
7. Кровь на хламидиоз, ревмофактор, ASLO, CРБ "С" реактивный белок
8. УЗИ предстательной железы, мошонки. Посещение уролога.
9. УЗИ сердца
10. ЭМГ.
Обращался к разным врачам и специалистам, которые производили профессиональный осмотр, просматривали анализы, снимки и описание МРТ и что ни прописывали - все не помогло.
МРТ 2010 года. На серии томограмм физиологчиский лордоз-с незначительной угловой кифотической деформацией на Th12-L1 уровне за счет снижения высоты тела Th12 в передних отделах, наличии грыжи Шморля в задних отделах верхней замыкательной пластинки (вероятно, постравматического характера) Грыжи Шморля-по смежным замыкательным пластинкам тел L1, L2 позвонков. Ось позвоночника правильная. Высота тел остальных излученных позвонков сохранена. Начальное явление жировой дегенерации в телах L2-L5 позвонков, на этом фоне, в теле L1 позвонка определяется гемангиома диаметром до 10мм. Незначительные краевые костные разрастания, смежных передне-боковых и задних поверхностей и углов тел L1-L5 позвонков. Диски на Th11-L1 уровнях дегидратировны, снижены по высоте на всем протяжении.
На уровне Th12-L1 определяется левосторонняя задне-боковая экструзия размерами до 4,7-4,9мм, деформирующая и оттесняющая дуральный мешок, компрессивно воздействующая на корешки, преимущественно левые, на одном уровне, в том числе и в левом корешковом канале. Позвоночный канал в передне-заднем направлении - до 12мм, отмечается незначительное утолщение желтой связки в правых отделах на этом уровне.
На уровне L5-S1-выстояние диска полуциркулярно. в медиальные отделы до 3,6мм, в задне-боковые фораминальные отделы до 3мм, минимально суживающие корешковые каналы; возможно легкое компрессионное воздействие на корешки в каналах и на выходе из них на данном уровне.
Остеоартроз дугоотросчатых сочленений. Позвоночный канал не сужен. Задняя продольная связка на Th12-L1 уровне гипертрофтрована. Видимые отделы спинного мозга без патологических изменений.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела позвоночникаю Грыжа Th12-L1, протрузия МПД вышеописанной локализации.
МРТ 2013 года. Дорзальная медиально-парамедиальная грыжа L5/S1, размером 0,4см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, несколько больше в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,6 см)
Дорзальная диффузная грыжа диска Th12/L1, размером 0,5см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, несколько больше в левое межпозвонковое отверстие, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,1 см)
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи Th12/L1, МР сигнал от структур спинного мозга (по T1 ВИ и T2 ВИ) не изменен.
Определяется деформация дугоотросчатых суставов L1-L5, умеренная локальная гипертрофия желтых связок на этом уровне, что в совокупности вышеописанными изменениями приводит к дополнительной деформации и сужению позвоночного канала и межпозвонковых отверстий.
Мелкие грыжи Шмоля в телах Th12/L2 позвонков, форма и размеры остальных тел позвонков обычные, МР признаки умеренных дистрофических изменений в телах позвонков.
Краевые заострения по передним поверхностям тел позвонков.
В теле L1 позвонка определяется зона патологического МР сигнала: неоднородный риперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и программе с жироподавлением, изо-гипоинтенсивный на Т1 ВИ, с достаточно четкими неровными контурами, размерами 0,9 см в диаметре.
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 интенсивность МР сигнала в субхондральных отделах крестцово-копчикового сочленения на Т2 ВИ снижена. Данных на наличие костно-деструктивных изменений и дополнительных образований на исследуемом уровне не получено. МР признаки жировой дистрофии (гиперинтенсивный МР сигнал на Т2 ВИ и Т1 ВИ, подавившийся на программе с жироподавлением)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поястнично-крестцового отдела позвоночника. Грыжи дисков Th12/L1, L5/S1. Спондилоартроз. Гемангиома тела L1 позвоночника
Невролог ГВКГ им.Бурденко:
ДАННЫЕ ОСМОТРА
Жалобы на ноющие боли в поясничной области, нарушение сна, связанные с этим, ощущение сердцебиения, внутренней тревоги.
При осмотре: Зрачки округлой формы, равные. Фотореакции живые. Конвергенция и аккомодация достаточные. Движения глазных яблок в полном объеме. Сухожильные рефлексы живые, равные. Парезов скелетной мускулатуры нет. Чувствительных нарушений нет. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. В позе Ромберга устойчив. Патологических рефлекторных феноменов нет. Менингеальных знаков нет. Дефанс паравертебральной мускулатуры на поясничном уровне.
Диагноз М54
Остеохондроз позвоночника с синдромо мышечно-тонической люмбалгии. Астено-невротический синдром.
И наконец, сделав ЭМГ - Корешковый характер процесса на уровне L4-S1 с двух сторон.
Все специалисты (невролог, невропатолог, нейрохирург) уверяют меня, что на нервные окончания ничего давить у меня не может. В связи с чем, прошу, помогите поставить правильный диагноз моего состояния, определить причину, желателен ли метод лекарственной блокады беспокоящего участка нерва. Восстановительные процедуры и физические занятия буду использовать позже. Если требуется дообслелование, готов сделать любые анализы.
Отвечает Чехонацкий Андрей АнатольевичОтвечает быстро
нейрохирург
уважаемый Валерий. По интернету. даже по представленным данным обследования диагноз не поставишь. Тем более Вы консультировались у многих специалистов. Не считайте что по интернету консультируют более "умные". которые прочитают, то что Вы написали - и сразу Вам поставят диагноз. Единственно могу сказать нейрохирургической патологии у Вас нет. Имеется дегенеративное поражение позвоночника с разнообразными проявлениями - болевыми, висцеральными. симпатическим компонентом. Лечение у невролога.