анонимно
Здравствуйте.
Муж. 64 лет.
Диагноз: инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий, в бассейне левой средней мозговой артерии, на фоне гипертонической болезни 3ст, 3ст, риск 4
Прилагаю эпикриз и исследование уздг.
Вопрос: КТ и МРТ в больнице не делали т.к такое оборудование отсутствует в городе. На наш вопрос стоит ли делать МРТ после выписки (в другом городе) врач ответил, что необходимости в этом нет.
Подскажите пожалуйста нужны ли дополнительные обследования, вроде МРТ?
Какие регулярные обследования нужно проводить для профилактики повторного инсульта?
Отвечает Яблонский Михаил Андреевич
невролог
Уважаемый пациент, профилактика повторного инсульта начинается с определения патогенетического подтипа предыдущего.
Степень сужения прецеребральных артерий не позволяет однозначно говорить о том, что оно было причиной инсульта, данных о состоянии средней мозговой артерии, с тромбозом которой связываются Ваши нарушения у нас нет.
Для полноценного суждения нужно:
- КТ или МРТ головного мозга (последнее предпочтительнее, если можно - дополнить МРА - магнитно-резонансной ангиографией - это отдельная программа исследования - неинвазивный объективный способ оценки состояния сосудов головного мозга);
- Эхокардиологическое исследование (ультразвуковое исследование сердца), при получении сомнительных результатов, возможно, потребуется проведение чрезпищеводного исследования для оценки малодоступных при трансторакальном сканировании отделов сердца.
- При каких-либо указаниях на нарушения сердечного ритма - суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру.
Полученные результаты должны быть оценены врачом-неврологом, специализирующимся на лечении сосудистых заболеваний головного мозга (благодаря Федеральной программе "Здоровье" во всех регионах созданы сосудистые центры, есть первичные и на уровне столицы субъекта Федерации).
Для контроля эффективности и безопасности лечения каждые 6 месяцев необходимо проводить следующие исследования:
Общий анализ крови,
Общий анализ мочи,
Биохимический анализ крови: общий белок, альбумин, креатинин, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, билирубин, глюкоза, триглицериды, общий холестерин, холестерин ЛПНП, холестерин ЛПВП, натрий, калий, кальций;
Коагулограмма: АЧТВ, фибриноген;
Электрокардиограмма.
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий
Необходимо ведение дневника артериального давления
Полученные результаты должны интерпретироваться специалистом (неврологом или кардиологом).
