Консультации / Эндокринология

Узловой токсический зоб? Помогите определиться с диагнозом

Помогите, пожалуйста, разобраться, как правильно звучит мой диагноз. О себе: 23 года, вес 65, рост 173 С 7 лет - узловой зоб, назначили дополнительно препараты йода, после этого не обследовалась. В ноябре 2013 года обратилась к эндокринологу по направлению от дерматолога и терапевта. Жалобы: - выпадение волос, разрушение ногтей (дерматолог) - сонливость, хроническая усталость, тяжело просыпалась по утрам на протяжении года, слабость, раздражительность, нервозность, дрожание рук, частые головные боли, периодические бессонницы, хотя спать по ощущениям хочется постоянно. - нарушение менструального цикла, сильные боли во время менструаций, боль в груди за несколько дней до месячных (была у гинеколога, направила тоже к эндокринологу) - повышение потливости, руки постоянно влажные - непереносимость духоты - боли в груди, сильное биение сердца, пульс 100 ударов в минуту - давление 100/70 - на протяжении года повышенная температура тела от 37,0 до 37,5 В декабре 2013 года делали УЗИ щитовидной железы. Результаты: Объем левой доли - 8 мл Объем правой доли - 7,7 мл Контуры: ровные, четкие Эхогенность паренхимы: обычная В центральной части правой доли определяется образование диаметром 1,5 см. Контур образования ровный, структура неоднородная, изоэхогенная. В режиме ЦДК - васкуляризация периферического типа. В левой доли аналогичные образования размерами от 5 до 8 мм. Заключение: множественные образования щитовидной железы. Была пункция щитовидной железы. Узлы доброкачественные. Схема лечения: 1) 5 декабря сдала анализ на ТТГ. Результаты: меньше 0,01 при норме 0,4-4,0 Назначен был тирозол, 5 мг в сутки утром, 2 недели. Диагноз: узловой зоб 2) 20 декабря сдала анализ на ТТГ, результат тот же. Назначен был тирозол, 10 мг утром и вечером 3) 1 февраля 2014 года Анализы от 1 февраля: ТТГ тот же, св. Т4 - 17,4 (норма 9 - 19,1), св. Т3 - 5,6 (норма 2,63 - 5,7) АТ-ТГ - 1,4 (норма < 4,1) АТ-ТПО 0,2 (<5,6) Назначили стинтиграфию щитовидной железы. Не употребляла тирозол за 2 недели до процедуры. 4) Стинтиграфию делали 14 февраля 2014 года. Результаты: захват всей щитовидной железой 1,0% при норме 0,3-1,5%, активно работающих отдельных узлов не обнаружено. Диагноз: ДТЗ 5) С 15 февраля 2014 года пью тирозол 3 раза в день по 5 мг. Суточная доза - 15 мг. 6) Результаты анализов крови от 15 апреля 2014 года: ТТГ меньше 0,025 при норме 0,4-4,0, Т3 - 4,0 при норме 2,63-5,7, Т4 - 17,0 при 9-19,1 Продолжаю пить тирозол по 15 мг в сутки до 15 мая Лечение действует, стала чувствовать себя бодрее. Вопрос: как звучит мое заболевание? ДТЗ? Узловой зоб? Узловой токсический зоб? И в чем различия?
Здравствуйте! У Вас запутанная ситуация. Вообще при субклиническом тиреотоксикозе (когда снижен один ТТГ, а гормоны в норме) тиреостатическую терапию не назначают. Надо выяснить причину снижения ТТГ. Дообследовать уровень антител к рецепторам ТТГ, тогда можно точно будет сказать, какой у Вас диагноз. Необходимо выяснить, какие препараты Вы принимаете, узнать наличие хронических заболеваний (если не знаете, то опять же дообследование). С уважением, врач-эндокринолог Соловьева Яна Алексеевна
Консультация врача эндокринолога на тему «Узловой токсический зоб? Помогите определиться с диагнозом» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 22 апреля 2014
О консультанте
Специализация